(1). Panguna nga mga teknik Ang sukaranan nga mga teknik sa EMR mao ang mga musunud:
Pagkasunodsunod sa mga teknik
①I-inject ang lokal nga solusyon sa indeyksiyon ubos lang sa samad.
②Ibutang ang lit-ag sa palibot sa samad.
③Gihugot ang lit-ag aron makuptan ug ma-strangulate ang samad.
④Ipadayon ang pagpahugot sa lit-ag samtang nagbutang ug elektrisidad aron maputol ang samad.
⑤Kuhaa ang giputol nga ispesimen.
(2). Mga tip
1.Tips alang sa pagpili sa posisyon sa lawas ug posisyon sa endoscope
Tungod kay ang samad kinahanglan nga pagtratar samtang ang tibuuk nga imahe makita, ang posisyon sa pasyente hinungdanon kaayo. Sulayi nga i-twist ang scope aron ang samad nahimutang duol sa biopsy forceps opening, nga mao, gikan sa 5 hangtod 7 sa screen.
Sa wala pa ang pagtambal, ang nahabilin ug sobra nga pigment kinahanglan nga hugasan ug dayon tangtangon pinaagi sa pagsuyop.
Pananglitan, kung ang usa ka samad sa proximal sigmoid colon gikuha sa supine o wala nga lateral decubitus nga posisyon, ang specimen kanunay nga mobalhin sa descending colon, nga maglisud sa pagkuha, mao nga ang tuo nga lateral decubitus nga posisyon mas maayo alang sa resection.
Ingon usab, gikan sa panan-aw sa pagbawi sa specimen, ang wala nga lateral decubitus nga posisyon gipalabi alang sa pagputol sa mga samad sa transverse colon.
2.Tips alang sa lokal nga mga injection
Ang usa ka baga nga lokal nga dagom sa pag-injection mahimong ma-inject sa mas ubos nga presyur, apan kini dili igo nga hait ug ang lungag sa dagom dako kaayo, mao nga ang tagsulat naggamit sa usa ka 25G nga lokal nga indeyksiyon nga dagom.
Dili kini pagpasobra sa pag-ingon nga ang kalampusan o kapakyasan sa EMR nagdepende sa kadaghanan sa mga lokal nga ineksiyon.
Alang sa gagmay nga mga samad, ang pagtusok gihimo gikan sa anal nga bahin sa samad hangtod sa ilawom sa samad.
Alang sa mga samad sa kurbadong bahin o tabok sa mga pilo, kung ang lokal nga indeyksiyon gihimo gikan sa anal nga bahin, sa kadaghanan nga mga kaso ang mga samad mahimong dili klaro tungod kay sila nag-atubang sa oral nga bahin, mao nga ang lokal nga indeyksiyon kinahanglan magsugod gikan sa oral nga bahin.
Mga Hinungdanon alang sa Endoscopy Technicians
Kung ang likido mogawas, o adunay dako nga resistensya sa panahon sa pag-injection, o wala’y resistensya kung mosulod ang likido apan wala’y bulge nga naporma, kinahanglan nga hunongon ang pag-injection ug ang operator kinahanglan nga ipahibalo sa sitwasyon sa tukma sa panahon nga paagi aron mahisgutan ang mga countermeasure.
Ang mas daghang gidaghanon sa indeyksiyon, mas maayo.
Ang lansis mao ang pagpadayon sa pag-inject kutob sa mahimo pinaagi sa usa ka tusok hangtod nga ang tibuuk nga samad makuha.
3.Tips sa pagpili og lit-ag
Kung ang lit-ag anaa sa porma sa usa ka elongated oval, ang normal nga mucosa sa samad nga baba ug anus nga mga kilid mahimong dali ug wala kinahanglana nga maapil.
Ang lit-ag mas maayo nga hapit lingin, dali ablihan sa lateral, dili dali ma-slide, ug adunay piho nga katig-a sa pagduso sa samad aron makuha ang samad.
Ang gidak-on sa lit-ag kinahanglan nga ipahiangay sa gidak-on sa samad.
Disposable Polypectomy Snare
Mga pananglitan sa EMR
a. Puti nga kahayag nga imahe
Usa ka 25 mm type IIa nga samad nga adunay gamay nga depress nga sentral nga bahin.
b. Narrow band imaging (NBI) nga mga hulagway
c. Pag-spray sa indigo carmine aron mapadako ang imahe
Nadiskobrehan nga ang mga depresyon nga nakita sa naandan nga obserbasyon sa tinuud nga mga grooves taliwala sa mga dahon.
d. Gipadako nga imahe sa kristal nga violet nga pagmantsa
Ang pit pattern sa pag-abli sa glandular duct sa ngilit sa samad mao ang tipo IV.
e. Gipadako nga imahe sa kristal nga violet nga pagmantsa
sa sentro sa samad mao ang VI, gamay nga dili regular, ug walay klaro nga submucosal infiltration nakaplagan.
f. Lokal nga indeyksiyon
Ang tusok ug lokal nga indeyksiyon gihimo sa sentro sa samad, nga miresulta sa usa ka maayo nga bulge.
g. Ablihi ang lit-ag
Ipilit ang tumoy sa lit-ag sa bungbong sa colon aron maablihan ang lit-ag.
h. Isira ang lit-ag
Isira ang lit-ag ug kuhaa ang samad.
i.Gahum sa pagtangtang
Walay perforation, pagdugo o nahabilin nga tumor ang nakit-an.
j. Pag-ayo sa specimen
Ang na-excise nga espesimen gitaod sa usa ka rubber sheet.
Katapusan nga pagdayagnos sa patolohiya:intramucosal carcinoma (Tis)
4. Mga tip para sa operasyon sa lit-ag
Ang tumoy sa lit-ag hinay nga gibutang sa oral mucosa sa samad, dayon hinayhinay nga giablihan ug ang gamut sa lit-ag gipilit sa anal nga bahin sa samad. Aron mapugngan ang lateral incision nga mahimong positibo, ang usa ka gamay nga kantidad sa normal nga mucosa kinahanglan nga ibutang.
Angay nga hinumdoman nga kung ang tumoy sa lit-ag dili makita, posible nga mas daghang normal nga mucosa ang gisal-ut kaysa gipaabut. Human sa hingpit nga paghugot sa lit-ag, iduso ug kuhaa ang gawas nga bukton sa lit-ag aron maobserbahan ang paglihok sa samad. Kung kini gisal-ut sa muscular layer, ang paglihok sa samad maminusan.
Mga tip para sa electroresection
Ayaw pugsa ang lit-ag sa bungbong sa bituka, apan ipataas og gamay ang samad alang sa pagputol. Ang risgo sa nalangan nga pagbuslot gamay ra kung mogamit sa electrosurgical resection, apan kini dali nga magdugo sa intraoperative (sayo pagkahuman sa resection).
Ang pagtangtang nga paspas kaayo mahimong hinungdan sa pagdugo, samtang ang pagtangtang nga hinay kaayo mahimong hinungdan sa pagkalangan sa pagbuslot. Kung gibati sa pasyente ang kasakit, o gibati sa katabang nga ang tisyu nabag-o sama sa goma ug lisud putlon, lagmit nga ang tisyu naapil sa layer sa kaunuran, ug ang pagtangtang kinahanglan nga hunongon dayon.
Mga Hinungdanon alang sa Endoscopy Technicians
Kung gibati sa endoscopist nga ang tissue elastic sama sa goma ug lisud putlon, kinahanglan nga ipahibalo dayon niya ang operator aron hisgutan ang mga kontra.
Mga Tip para sa Sharding EMR
Alang sa dagkong mga samad, usahay mas luwas ang paghimo sa usa ka tipik nga pagputol kaysa usa ka pinugos nga tanan-sa-usa nga pagputol. Bisan pa, kung daghan ang mga piraso, mas dako ang posibilidad sa lokal nga nahabilin nga pagbalik. Bisan sa tipik nga EMR, ang mga inisyal nga resection kinahanglang himoon nga dako kutob sa mahimo gamit ang dako nga lit-ag aron mamenosan ang gidaghanon sa mga piraso.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., usa ka tiggama sa China nga nag-espesyalisar sa endoscopic consumables, sama sa biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasal biliary drainage catheter ug uban pa. Ang among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga tanum sertipikado sa ISO. Ang among mga butang gi-eksport sa Europe, North America, Middle East ug bahin sa Asia, ug kaylap nga nakuha ang kustomer sa pag-ila ug pagdayeg!
Biopsy forceps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
lit-ag sa polyp
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
dagum sa sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Pag-spray sa catheter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
mga brush sa cytology
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
basket nga pagkuha sa bato
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
ilong biliary drainage catheter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Oras sa pag-post: Peb-13-2025