(1). Mga batakang teknik Ang mga batakang teknik sa EMR mao ang mosunod:
Pagkasunod-sunod sa mga teknik
①I-inject ang lokal nga solusyon sa ineksiyon sa ubos sa samad.
②Ibutang ang lit-ag palibot sa samad.
③Gihigpitan ang lit-ag aron makuptan ug masagang ang samad.
④Padayon sa paghugot sa lit-ag samtang nagabutang og kuryente aron maputol ang samad.
⑤Kuhaa ang gikuha nga specimen.
(2). Mga Tip
1.Mga tip para sa pagpili sa posisyon sa lawas ug pagpahimutang sa endoscope
Tungod kay ang samad kinahanglan nga matambalan samtang makita ang tibuok nga imahe, ang posisyon sa pasyente importante kaayo. Sulayi nga i-twist ang scope aron ang samad nahimutang duol sa buho sa biopsy forceps, nga mao, gikan sa alas 5 hangtod alas 7 sa screen.
Sa dili pa ang pagtambal, ang nahibilin ug sobra nga pigment kinahanglan nga hugasan ug dayon kuhaon pinaagi sa pagsuyop.
Pananglitan, kon ang usa ka samad sa proximal sigmoid colon kuhaon sa supine o left lateral decubitus nga posisyon, ang specimen kasagarang mobalhin ngadto sa descending colon, nga maglisod sa pagkuha niini, busa ang right lateral decubitus nga posisyon mas maayo alang sa resection.
Ingon man usab, gikan sa perspektibo sa pagbawi sa specimen, ang wala nga lateral decubitus nga posisyon mas gipalabi alang sa pagtangtang sa mga lesyon sa transverse colon.
2. Mga tip para sa lokal nga mga ineksiyon
Ang baga nga dagom sa lokal nga ineksiyon mahimong i-inject sa mas ubos nga presyur, apan dili kini igo ka hait ug ang lungag sa dagom dako kaayo, mao nga ang tagsulat migamit ug 25G nga dagom sa lokal nga ineksiyon.
Dili pagpasobra ang pag-ingon nga ang kalampusan o kapakyasan sa EMR nagdepende pag-ayo sa lokal nga mga ineksiyon.
Alang sa gagmay nga mga samad, ang pagtusok gihimo gikan sa lubot nga bahin sa samad ngadto sa ubos gamay sa samad.
Para sa mga lesion sa kurbadong bahin o tabok sa mga pilo, kon ang lokal nga ineksiyon gihimo gikan sa anal nga bahin, sa kadaghanang mga kaso ang mga lesion mahimong dili klaro tungod kay kini nag-atubang sa baba nga bahin, busa ang lokal nga ineksiyon kinahanglan nga magsugod gikan sa baba nga bahin.
Mga Kinahanglanon para sa mga Technician sa Endoscopy
Kon moagas ang likido, o adunay dakong resistensya atol sa pag-indyeksyon, o walay resistensya kon mosulod ang likido apan walay umbok nga naporma, ang pag-indyeksyon kinahanglan nga hunongon ug ang operator kinahanglan nga mapahibalo sa sitwasyon sa tukmang panahon aron mahisgutan ang mga lakang nga angay buhaton.
Kon mas daghan ang ineksiyon, mas maayo.
Ang limbong mao ang pagpadayon sa pag-inject kutob sa mahimo pinaagi sa usa ka tusok hangtod nga makuha ang tibuok nga samad.
3. Mga tip sa pagpili og snare
Kon ang lit-ag porma og pinahaba nga oval, ang normal nga mucosa sa baba sa lesion ug sa kilid sa anus dali ra ug dili kinahanglan nga maapil.
Ang lit-ag mas maayo nga halos lingin, dali ablihan sa kilid, dili dali madulas, ug adunay piho nga katig-a aron mapindot ang samad aron mokupot sa samad.
Ang gidak-on sa lit-ag kinahanglan nga ipahiangay sa gidak-on sa samad.
Disposable nga Polypectomy Snare
Mga pananglitan sa EMR
a. Puti nga imahe sa kahayag
Usa ka 25 mm nga tipo IIa nga lesyon nga adunay gamay nga paubos nga sentral nga bahin.
b. Mga imahe sa Narrow band imaging (NBI)
c. Pag-spray sa indigo carmine aron padak-on ang imahe
Nadiskobrehan nga ang mga lungib nga nakita pinaagi sa naandan nga obserbasyon sa tinuod mga lungib diay taliwala sa mga dahon.
d. Gipadako nga hulagway sa pagtina sa kristal nga bayolet
Ang porma sa lungag sa pag-abli sa glandular duct sa ngilit sa lesyon kay type IV.
e. Gipadako nga imahe sa pagtina sa kristal nga bayolet
sa tunga sa samad kay VI, medyo dili regular, ug walay nakitang klaro nga submucosal infiltration.
f. Lokal nga ineksiyon
Gihimo ang pagbutas ug lokal nga pag-indyeksyon sa tunga sa samad, nga miresulta sa maayong pag-umbok.
g. Ablihi ang lit-ag
Iduot ang tumoy sa snare batok sa bungbong sa colon aron maablihan ang snare.
h. Isira ang lit-ag
Isira ang lit-ag ug kupti ang samad.
i. I-on ang pagtangtang
Walay nakitang perforation, pagdugo o nahibiling tumor.
j. Pag-ayo sa espesimen
Ang giputol nga specimen gilakip sa usa ka rubber sheet.
Katapusang pagdayagnos sa patolohiya:kanser sa sulod sa mucosa (Tis)
4. Mga tip para sa operasyon sa snare
Ang tumoy sa snare hinayhinay nga gibutang sa oral mucosa sa lesion, dayon hinayhinay nga giablihan ug ang gamot sa snare idiin sa anal nga bahin sa lesion. Aron malikayan nga mahimong positibo ang lateral incision, gamay nga kantidad sa normal nga mucosa ang kinahanglan nga isulod.
Kinahanglan nga matikdan nga kung dili makita ang tumoy sa snare, posible nga mas normal nga mucosa ang gisulod kaysa gilauman. Human hingpit nga gihugot ang snare, iduso ug ibira ang gawas nga manggas sa snare aron maobserbahan ang paglihok sa samad. Kung kini gisulod sa kaunuran nga layer, ang paglihok sa samad mokunhod.
Mga tip para sa electroresection
Ayaw iduot ang snare batok sa bungbong sa tinai, apan ipataas gamay ang samad para sa resection. Gamay ra ang risgo sa nalangan nga pagkabuslot kon mogamit og electrosurgical resection, apan dali ra kini nga magdugo sulod sa operasyon (sayo human sa resection).
Ang pag-excision nga sobra ka paspas mahimong hinungdan sa pagdugo, samtang ang pag-excision nga sobra ka hinay mahimong hinungdan sa pagkalangan sa perforation. Kung ang pasyente mobati og kasakit, o ang assistant mobati nga ang tisyu elastiko sama sa goma ug lisod putlon, lagmit nga ang tisyu nalambigit sa muscle layer, ug ang pag-excision kinahanglan nga hunongon dayon.
Mga Kinahanglanon para sa mga Technician sa Endoscopy
Kon mobati ang endoscopist nga ang tisyu elastiko sama sa goma ug lisod putlon, kinahanglan niya nga ipahibalo dayon ang operator aron hisgutan ang mga lakang nga angay buhaton.
Mga Tip para sa Sharding EMR
Alang sa mas dagkong mga samad, usahay mas luwas ang paghimo og piecemeal resection kaysa sa pinugos nga all-at-one resection. Apan, kon mas daghan ang mga piraso, mas dako ang posibilidad sa local residual recurrence. Bisan pa sa piecemeal EMR, ang inisyal nga mga resection kinahanglan nga himoon kutob sa mahimo gamit ang dako nga snare aron maminusan ang gidaghanon sa mga piraso.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., usa ka tiggama sa China nga espesyalista sa mga endoscopic consumables, sama sa biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasal biliary drainage catheter ug uban pa nga kaylap nga gigamit sa EMR, ESD, ug ERCP. Ang among mga produkto adunay sertipikasyon sa CE, ug ang among mga planta adunay sertipikasyon sa ISO. Ang among mga produkto gi-eksport na sa Europe, North America, Middle East ug bahin sa Asia, ug kaylap nga nakadawat og pag-ila ug pagdayeg gikan sa mga kustomer!
Mga forceps sa biopsy:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
lit-ag sa polip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
dagom sa sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Catheter nga pang-spray
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
mga brush sa sitolohiya
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Giya nga alambre
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
basket sa pagkuha og bato
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
catheter sa pag-agos sa biliary sa ilong
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Oras sa pag-post: Pebrero 13, 2025