Endoscopic nga pagtambal sa esophageal/gastric venous bleeding

Ang esophageal/gastric varices mao ang resulta sa padayon nga epekto sa portal hypertension ug gibana-bana nga 95% tungod sa cirrhosis sa lain-laing mga hinungdan. Ang pagdugo sa varicose vein kasagaran naglakip sa daghang pagdugo ug taas nga mortalidad, ug ang mga pasyente nga adunay pagdugo adunay gamay nga pagtugot sa operasyon.

Uban sa pag-uswag ug paggamit sa digestive endoscopic treatment technology, ang endoscopic treatment nahimong usa sa mga nag-unang paagi sa pagtambal sa esophageal/gastric variceal bleeding. Nag-una kini naglakip sa endoscopic sclerotherapy (EVS), endoscopic variceal ligation (EVL) ug endoscopic tissue glue injection therapy (EVHT).

Endoscopic Sclerotherapy (EVS)

bahin 1

1) Prinsipyo sa endoscopic sclerotherapy (EVS):
Intravascular injection: sclerosing agent hinungdan sa paghubag sa palibot sa mga ugat, nagpagahi sa mga ugat sa dugo ug nagbabag sa pag-agos sa dugo;
Paravascular injection: hinungdan sa usa ka sterile nga makapahubag nga reaksyon sa mga ugat nga hinungdan sa thrombosis.
2) Mga timailhan sa EVS:
(1) Acute EV rupture ug pagdugo;
(2) Kaniadto nga kasaysayan sa EV rupture ug pagdugo;
(3) Mga pasyente nga nagbalikbalik sa EV pagkahuman sa operasyon;
(4) Kadtong dili angay alang sa surgical treatment.
3) Contraindications sa EVS:
(1) Parehas nga contraindications sa gastroscopy;
(2) Hepatic encephalopathy stage 2 o labaw pa;
(3) Mga pasyente nga adunay grabe nga atay ug kidney dysfunction, daghang mga ascites, ug grabe nga jaundice.
4) Pag-amping sa operasyon
Sa China, makapili ka ug lauromacrol(Paggamitdagum sa sclerotherapy). Alang sa dagkong mga ugat sa dugo, pilia ang intravascular injection. Ang gidaghanon sa indeyksiyon kasagaran 10 ngadto sa 15 mL. Alang sa gagmay nga mga ugat sa dugo, mahimo nimong pilion ang paravascular injection. Sulayi nga likayan ang pag-inject sa lainlaing mga punto sa parehas nga eroplano (Ang mga ulser mahimong mahitabo nga mosangpot sa esophageal stricture). Kung ang pagginhawa maapektuhan sa panahon sa operasyon, ang usa ka transparent cap mahimong idugang sa gastroscope. Sa langyaw nga mga nasud, ang usa ka balloon kanunay nga idugang sa gastroscope. Takus kini sa pagkat-on gikan sa.
5) Postoperative nga pagtambal sa EVS
(1) Ayaw pagkaon o pag-inom sulod sa 8 ka oras human sa operasyon, ug anam-anam nga ipadayon ang likido nga pagkaon;
(2) Paggamit ug tukmang gidaghanon sa mga antibiotic aron malikayan ang impeksyon;
(3) Paggamit og mga tambal aron mapaubos ang presyur sa portal kung angay.
6) EVS nga kurso sa pagtambal
Multiple sclerotherapy gikinahanglan hangtud nga ang varicose veins mawala o batakan mawala, uban sa usa ka sal-ang sa mga 1 ka semana sa taliwala sa matag pagtambal; Ang gastroscopy susihon 1 ka bulan, 3 ka bulan, 6 ka bulan, ug 1 ka tuig pagkahuman sa kurso sa pagtambal.
7) Mga komplikasyon sa EVS
(1) Kasagaran nga mga komplikasyon: ectopic embolism, esophageal ulcer, ug uban pa, ug dali nga hinungdan sa pag-agas sa dugo o pag-agas sa dugo gikan sa lungag sa dagom kung gikuha ang dagom.
(2) Lokal nga komplikasyon: ulcers, pagdugo, stenosis, esophageal motility dysfunction, odynophagia, lacerations. Ang mga komplikasyon sa rehiyon naglakip sa mediastinitis, perforation, pleural effusion, ug portal hypertensive gastropathy nga adunay dugang nga risgo sa pagdugo.
(3) Sistema nga komplikasyon: sepsis, aspiration pneumonia, hypoxia, spontaneous bacterial peritonitis, portal vein thrombosis.

Endoscopic varicose vein ligation (EVL)

Bahin 2

1) Mga timailhan alang sa EVL: Parehas sa EVS.
2) Contraindications sa EVL:
(1) Parehas nga contraindications sa gastroscopy;
(2) EV nga giubanan sa dayag nga GV;
(3) Mga pasyente nga adunay grabe nga atay ug kidney dysfunction, daghang ascites, jaundice, bag-ohay nga multiple sclerotherapy nga pagtambal o gagmay nga varicose veins.
3) Unsaon pag-operate
Naglakip sa usa ka ligation sa buhok, daghang ligation sa buhok, ug ligation sa nylon rope.
(1) Prinsipyo: Pag-ali sa pag-agos sa dugo sa varicose veins ug paghatag og emergency hemostasis → venous thrombosis sa ligation site → tissue necrosis → fibrosis → pagkawala sa varicose veins.
(2) Pag-amping
Alang sa kasarangan ngadto sa grabe nga esophageal varices, ang matag varicose vein gilig-on sa usa ka spiral pataas nga paagi gikan sa ubos ngadto sa ibabaw. Ang ligator kinahanglan nga ingon ka duol kutob sa mahimo sa target nga ligation point sa varicose vein, aron ang matag punto hingpit nga ligated ug densely ligated. Sulayi sa pagtabon sa matag varicose vein sa labaw pa kay sa 3 puntos.
Nagkinahanglan kini og mga 1 ngadto sa 2 ka semana alang sa necrosis nga mahulog human sa bandage necrosis. Usa ka semana human sa operasyon, ang lokal nga mga ulser mahimong hinungdan sa dako nga pagdugo, ang panit sa panit mahulog, ug mekanikal nga pagputol sa varicose veins nagdugo. Ang EVL dali nga makawagtang sa varicose veins ug adunay gamay nga komplikasyon, apan ang varicose veins mobalik. Ang proporsiyon anaa sa taas nga bahin;
Ang EVL makababag sa nagdugo nga mga collateral sa wala nga gastric vein, esophageal vein, ug vena cava. Bisan pa, human mabara ang esophageal venous blood flow, ang gastric coronary vein ug perigastric venous plexus molapad, ang pag-agos sa dugo modaghan, ug ang pagbalik-balik nga rate sa paglabay sa panahon. Busa, kini mao ang kanunay nga gisubli band ligation gikinahanglan aron sa pagkonsolida sa pagtambal. Ang diametro sa varicose vein ligation kinahanglan nga ubos pa kay sa 1.5 cm.
4) Mga komplikasyon sa EVL
(1) Dagkong pagdugo tungod sa lokal nga mga ulser mga 1 ka semana human sa operasyon;
(2) Intraoperative nga pagdugo, pagkawala sa panit nga banda, ug pagdugo tungod sa varicose veins;
(3) Impeksyon.
5) Pagrepaso sa postoperative sa EVL
Sa unang tuig human sa operasyon sa EVL, ang atay ug kidney function, B-ultrasound, blood routine, coagulation function, ug uban pa kinahanglan nga susihon matag 3 ngadto sa 6 ka bulan. Ang endoscopy kinahanglan nga susihon matag 3 ka bulan, ug dayon matag 0 hangtod 12 ka bulan.
6) EVS batok sa EVL
Kung itandi sa sclerotherapy ug ligation, walay mahinungdanong kalainan sa mortalidad ug rebleeding rates tali sa duha. Alang sa mga pasyente nga nanginahanglan balik-balik nga pagtambal, ang ligation mas sagad nga girekomenda. Usahay ang ligation ug sclerotherapy gihiusa usab, nga makapauswag sa pagtambal. Epekto. Sa langyaw nga mga nasud, ang bug-os nga gitabunan nga metal stent gigamit usab aron mahunong ang pagdugo.

Endoscopic tissue glue injection therapy (EVHT)

bahin 3

Kini nga pamaagi mao ang angay alang sa gastric varices ug esophageal variceal pagdugo sa emerhensya nga mga sitwasyon.
1) Mga komplikasyon sa EVHT: nag-una sa pulmonary artery ug portal vein embolism, apan ubos kaayo ang insidente.
2) Kaayohan sa EVHT: ang varicose veins dali nga mawala, ang re-bleeding rate gamay ra, ang mga komplikasyon gamay ra, ang mga timailhan lapad ug ang teknolohiya dali nga ma-master.
3) Mga butang nga angay hinumdoman:
Sa endoscopic tissue glue injection therapy, ang kantidad sa indeyksiyon kinahanglan nga igo. Ang endoscopic ultrasound adunay maayo kaayo nga papel sa pagtambal sa varicose veins ug makapakunhod sa risgo sa pagdugo pag-usab.
Adunay mga taho sa langyaw nga literatura nga ang pagtambal sa gastric varices nga adunay coils o cyanoacrylate ubos sa giya sa endoscopic ultrasound epektibo alang sa lokal nga gastric varices. Kung itandi sa cyanoacrylate injection, ang endoscopic ultrasound-guided coiling nanginahanglan gamay nga intraluminal injection ug adunay kalabotan sa gamay nga dili maayo nga mga panghitabo.

Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., usa ka tiggama sa China nga nag-espesyalisar sa mga endoscopic consumables, sama sabiopsy forceps, hemoclip, lit-ag sa polyp, dagum sa sclerotherapy, pag-spray sa catheter, mga brush sa cytology, guidewire, basket nga pagkuha sa bato, ilong biliary drainage catheterug uban pa nga kaylap nga gigamit saEMR, ESD, ERCP. Ang among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga tanum sertipikado sa ISO. Ang among mga butang gi-eksport sa Europe, North America, Middle East ug bahin sa Asia, ug kaylap nga nakuha ang kustomer sa pag-ila ug pagdayeg!