Ang mga varicose vein sa esophageal/gastric resulta sa padayon nga epekto sa portal hypertension ug gibana-bana nga 95% ang hinungdan sa cirrhosis sa lainlaing mga hinungdan. Ang pagdugo sa varicose vein kanunay nga naglambigit sa daghang pagdugo ug taas nga mortalidad, ug ang mga pasyente nga adunay pagdugo gamay ra ang pagtugot sa operasyon.
Uban sa pag-uswag ug paggamit sa teknolohiya sa digestive endoscopic treatment, ang endoscopic treatment nahimong usa sa mga nag-unang paagi sa pagtambal sa esophageal/gastric variceal bleeding. Kini naglakip sa endoscopic sclerotherapy (EVS), endoscopic variceal ligation (EVL) ug endoscopic tissue glue injection therapy (EVHT).
Endoscopic Sclerotherapy (EVS)
bahin 1
1) Prinsipyo sa endoscopic sclerotherapy (EVS):
Intravascular injection: ang sclerosing agent hinungdan sa panghubag sa palibot sa mga ugat, mopatig-a sa mga ugat sa dugo ug mobabag sa pag-agos sa dugo;
Paravascular injection: hinungdan sa usa ka sterile nga panghubag nga reaksyon sa mga ugat nga hinungdan sa thrombosis.
2) Mga timailhan sa EVS:
(1) Kalit nga pagkabungkag ug pagdugo sa EV;
(2) Naunang kasaysayan sa pagkabungkag ug pagdugo sa EV;
(3) Mga pasyente nga adunay pagbalik sa EV human sa operasyon;
(4) Kadtong dili angay alang sa operasyon.
3) Mga kontraindikasyon sa EVS:
(1) Parehas nga mga kontraindikasyon sa gastroscopy;
(2) Hepatic encephalopathy stage 2 o pataas;
(3) Mga pasyente nga adunay grabe nga sakit sa atay ug kidney, daghang ascites, ug grabe nga jaundice.
4) Mga pag-amping sa operasyon
Sa China, makapili ka og lauromacrol (Gamitadagom sa sclerotherapy). Para sa mas dagkong mga ugat sa dugo, pilia ang intravascular injection. Ang gidaghanon sa injection kasagaran 10 ngadto sa 15 mL. Para sa gagmay nga mga ugat sa dugo, mahimo kang mopili og paravascular injection. Likayi ang pag-inject sa lain-laing mga punto sa samang patag (Mahimong adunay mga ulser nga moresulta sa esophageal stricture). Kon maapektuhan ang pagginhawa atol sa operasyon, mahimong butangan og transparent nga taklob ang gastroscope. Sa mga langyaw nga nasud, sagad idugang ang balloon sa gastroscope. Angayan kining tun-an.
5) Pagtambal sa EVS pagkahuman sa operasyon
(1) Ayaw pagkaon o pag-inom sulod sa 8 ka oras human sa operasyon, ug hinayhinay nga ipadayon ang pagkaon og likido;
(2) Gamita ang saktong gidaghanon sa antibiotics aron malikayan ang impeksyon;
(3) Gamita ang mga tambal aron makunhuran ang portal pressure kung angay.
6) Kurso sa pagtambal sa EVS
Gikinahanglan ang multiple sclerotherapy hangtod mawala o halos mawala na ang mga varicose veins, nga adunay interval nga mga 1 ka semana tali sa matag pagtambal; ang gastroscopy susihon 1 ka bulan, 3 ka bulan, 6 ka bulan, ug 1 ka tuig human sa katapusan sa kurso sa pagtambal.
7) Mga Komplikasyon sa EVS
(1) Kasagarang mga komplikasyon: ectopic embolism, esophageal ulcer, ug uban pa, ug dali ra kining mobuto o moagas ang dugo gikan sa buho sa dagom kon tangtangon ang dagom.
(2) Mga lokal nga komplikasyon: ulser, pagdugo, stenosis, esophageal motility dysfunction, odynophagia, mga lacerations. Ang mga rehiyonal nga komplikasyon naglakip sa mediastinitis, perforation, pleural effusion, ug portal hypertensive gastropathy nga adunay dugang nga risgo sa pagdugo.
(3) Mga komplikasyon sa sistema: sepsis, aspiration pneumonia, hypoxia, spontaneous bacterial peritonitis, portal vein thrombosis.
Endoscopic varicose vein ligation (EVL)
Bahin 2
1) Mga indikasyon para sa EVL: Parehas sa EVS.
2) Mga kontraindikasyon sa EVL:
(1) Parehas nga mga kontraindikasyon sa gastroscopy;
(2) EV nga giubanan sa klaro nga GV;
(3) Mga pasyente nga adunay grabe nga sakit sa atay ug kidney, daghang ascites, jaundice, bag-o lang nga multiple sclerotherapy treatments o gagmay nga varicose veins.
3) Unsaon pag-operate
Apil ang single hair ligation, multiple hair ligation, ug nylon rope ligation.
(1) Prinsipyo: Babagan ang pag-agos sa dugo sa mga ugat nga varicose ug paghatag og emerhensya nga hemostasis → venous thrombosis sa ligation site → tissue necrosis → fibrosis → pagkawala sa mga ugat nga varicose.
(2) Mga Pag-amping
Para sa kasarangan ngadto sa grabe nga mga varicose vein, ang matag varicose vein ihigot sa spiral pataas nga paagi gikan sa ubos ngadto sa taas. Ang ligator kinahanglan nga duol kutob sa mahimo sa target nga ligation point sa varicose vein, aron ang matag punto hingpit nga mahigot ug mabugkos og maayo. Sulayi nga tabunan ang matag varicose vein sa labaw sa 3 ka punto.
Mokabat ug mga 1 ngadto sa 2 ka semana una mawala ang nekrosis human sa bandage necrosis. Usa ka semana human sa operasyon, ang mga lokal nga ulser mahimong hinungdan sa dakong pagdugo, pagkahulog sa skin band, ug pagdugo sa mekanikal nga pagputol sa varicose veins. Ang EVL dali nga makatangtang sa varicose veins ug gamay ra ang mga komplikasyon, apan ang varicose veins mobalik. Ang proporsyon taas;
Ang EVL makababag sa nagdugo nga mga collateral sa wala nga gastric vein, esophageal vein, ug vena cava. Apan, human mababagan ang esophageal venous blood flow, ang gastric coronary vein ug perigastric venous plexus molapad, motaas ang blood flow, ug ang recurrence rate motaas sa paglabay sa panahon. Busa, kasagaran gikinahanglan ang balik-balik nga band ligation aron mapalig-on ang pagtambal. Ang diametro sa varicose vein ligation kinahanglan nga ubos sa 1.5 cm.
4) Mga Komplikasyon sa EVL
(1) Dakong pagdugo tungod sa lokal nga mga ulser mga 1 ka semana human sa operasyon;
(2) Pagdugo sulod sa operasyon, pagkawala sa panit nga banda, ug pagdugo nga gipahinabo sa mga ugat nga varicose;
(3) Impeksyon.
5) Pagrepaso sa EVL pagkahuman sa operasyon
Sa unang tuig human sa operasyon sa EVL, ang pag-andar sa atay ug kidney, B-ultrasound, blood routine, coagulation function, ug uban pa kinahanglan nga susihon matag 3 ngadto sa 6 ka bulan. Ang endoscopy kinahanglan nga susihon matag 3 ka bulan, ug dayon matag 0 ngadto sa 12 ka bulan.
6) EVS batok EVL
Kon itandi sa sclerotherapy ug ligation, walay dakong kalainan sa mortality ug rebleeding rates tali sa duha. Alang sa mga pasyente nga nanginahanglan og balik-balik nga pagtambal, mas kasagarang girekomenda ang ligation. Usahay ang ligation ug sclerotherapy gihiusa usab, nga makapauswag sa pagtambal. Epekto. Sa mga langyaw nga nasud, ang hingpit nga natabunan nga metal stents gigamit usab aron mahunong ang pagdugo.
Endoscopic tissue glue injection therapy (EVHT)
bahin 3
Kini nga pamaagi angay alang sa gastric varices ug esophageal variceal bleeding sa mga emerhensya.
1) Mga komplikasyon sa EVHT: kasagaran pulmonary artery ug portal vein embolism, apan ang insidente niini gamay ra kaayo.
2) Mga Bentaha sa EVHT: dali nga mawala ang mga ugat nga varicose, gamay ra ang pagdugo pag-usab, gamay ra ang mga komplikasyon, lapad ang mga indikasyon ug dali ra sabton ang teknolohiya.
3) Mga butang nga angay timan-an:
Sa endoscopic tissue glue injection therapy, ang gidaghanon sa injection kinahanglan nga igo. Ang endoscopic ultrasound adunay maayong papel sa pagtambal sa varicose veins ug makapakunhod sa risgo sa pagdugo pag-usab.
Adunay mga report sa langyaw nga literatura nga ang pagtambal sa mga gastric varices gamit ang mga coil o cyanoacrylate ubos sa giya sa endoscopic ultrasound epektibo alang sa lokal nga gastric varices. Kon itandi sa mga cyanoacrylate injection, ang endoscopic ultrasound-guided coiling nanginahanglan og gamay nga intraluminal injection ug nalangkit sa gamay nga dili maayong mga epekto.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., usa ka tiggama sa China nga espesyalista sa mga endoscopic consumables, sama samga forceps sa biopsy, hemoclip, lit-ag sa polip, dagom sa sclerotherapy, catheter nga pang-spray, mga brush sa sitolohiya, alambre nga giya, basket sa pagkuha og bato, catheter sa pag-agos sa biliary sa ilongug uban pa nga kaylap nga gigamit saEMR, ESD, ERCPAng among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga planta sertipikado sa ISO. Ang among mga produkto gi-eksport na sa Europa, Amihanang Amerika, Tunga-tungang Sidlakan ug bahin sa Asya, ug kaylap nga nakadawat og pag-ila ug pagdayeg gikan sa mga kustomer!
Oras sa pag-post: Agosto-15-2024