ERCP Accessories-Bato Extraction Basket
Ang basket sa pagkuha sa bato kay kasagarang gigamit nga katabang sa pagkuha sa bato sa mga aksesorya sa ERCP.Alang sa kadaghanan sa mga doktor nga bag-o sa ERCP, ang basket nga bato mahimo pa nga limitado sa konsepto sa "mga himan sa pagkuha sa mga bato", ug kini dili igo sa pag-atubang sa komplikado nga sitwasyon sa ERCP.Karong adlawa, akong i-summarize ug tun-an ang may kalabutan nga kahibalo sa ERCP nga mga basket nga bato base sa may kalabutan nga impormasyon nga akong gikonsulta.
Kinatibuk-ang klasipikasyon
Ang basket retrieval sa bato gibahin ngadto sa usa ka basket nga gigiyahan sa wire nga giya, usa ka basket nga wala gigiyahan sa wire nga wala’y giya, ug usa ka basket nga nakuha sa bato nga gihiusa.Lakip niini, ang integrated retrieval-crush baskets mao ang ordinaryo nga retrieval-crush baskets nga girepresentahan sa Micro-Tech ug sa Rapid Exchange (RX) retrieval-crush baskets nga girepresentahan sa Boston Scientifi.Tungod kay ang integrated retrieval-crush basket ug quick-change basket mas mahal kay sa ordinaryo nga mga basket, ang ubang mga unit ug operating nga mga doktor mahimong makunhuran ang ilang paggamit tungod sa mga isyu sa gasto.Bisan pa, bisan unsa pa ang gasto sa yano nga pagbiya niini, kadaghanan sa mga nag-opera nga mga doktor mas andam nga mogamit sa basket (nga adunay usa ka giya nga wire) alang sa pagkabahin, labi na alang sa gamay nga mas dako nga mga bato sa bile duct.
Sumala sa porma sa bukag, kini mahimong bahinon ngadto sa "hexagonal", "diamante" ug "spiral", nga mao ang diamante, Dormia ug spiral, diin ang mga bukag sa Dormia mas kasagarang gigamit.Ang mga bukag sa ibabaw adunay ilang kaugalingon nga mga bentaha ug mga disbentaha, ug kinahanglan nga flexible nga mapili sumala sa aktwal nga sitwasyon ug personal nga mga batasan sa paggamit.
Tungod kay ang pormag-diamante nga basket ug Dormia basket kay usa ka flexible basket structure nga adunay "expanded front end ug reduced end", kini makapasayon sa basket sa pagkuha sa mga bato.Kung ang bato dili makuha human ma-trap tungod kay ang bato dako kaayo, ang bukag mahimong ipagawas nga hapsay, aron malikayan ang makauulaw nga mga aksidente.
Ordinaryo nga "diamante" nga basket
Ang regular nga "hexagon-rhombus" nga mga basket kay panagsa ra nga gigamit, o sa mga basket lamang sa stone crusher.Tungod sa mas dako nga luna sa basket nga "diamante", sayon alang sa gagmay nga mga bato nga makagawas gikan sa bukag.Ang basket nga pormag spiral adunay mga kinaiya nga "sayon ibutang apan dili sayon tangtangon".Ang paggamit sa spiral-shaped nga basket nagkinahanglan og bug-os nga pagsabot sa bato ug sa gibanabana nga operasyon aron malikayan ang bato nga maipit kutob sa mahimo.
Spiral nga basket
Ang dali nga pagbaylo nga basket nga gisagol sa pagdugmok ug pagdugmok gigamit sa panahon sa pagkuha sa dagkong mga bato, nga makapamubo sa oras sa operasyon ug makapauswag sa rate sa kalampusan sa pagdugmok.Dugang pa, kung ang bukag kinahanglan nga gamiton alang sa imaging, ang kontras nga ahente mahimong pre-flush ug mahurot sa dili pa ang basket mosulod sa bile duct.
Ikaduha, ang proseso sa produksiyon
Ang nag-unang istruktura sa basket nga bato gilangkuban sa usa ka basket core, usa ka gawas nga sakoban ug usa ka kuptanan.Ang basket core gilangkuban sa basket wire (titanium-nickel alloy) ug pulling wire (304 medical stainless steel).Ang basket wire usa ka istruktura nga sinapid nga haluang metal, susama sa sinapid nga istruktura sa usa ka lit-ag, nga makatabang sa pagdakop sa target, pagpugong sa pagdahili, ug pagmentinar sa taas nga tensiyon ug dili sayon mabuak.Ang pulling wire usa ka espesyal nga medikal nga wire nga adunay kusog nga tensile force ug katig-a, mao nga dili ako moadto sa mga detalye dinhi.
Ang yawe nga punto nga hisgutan mao ang welding structure tali sa pulling wire ug sa basket wire, sa basket wire ug sa metal nga ulo sa basket.Sa partikular, ang welding point tali sa pulling wire ug basket wire mas importante.Pinasukad sa ingon nga disenyo, ang mga kinahanglanon alang sa proseso sa welding taas kaayo.Ang usa ka basket nga adunay gamay nga dili maayo nga kalidad mahimong dili lamang mapakyas sa pagdugmok sa bato apan mahimo usab nga hinungdan sa welding point tali sa nagbira nga wire ug sa mesh basket wire nga maputol sa panahon sa proseso sa pagdugmok sa bato human makuha ang bato, nga moresulta sa basket ug sa bato nga nahibilin sa bile duct, ug sa sunod nga pagtangtang.Ang kalisud (kasagarang makuha gamit ang ikaduhang bukag) ug mahimo pa nga magkinahanglan og operasyon.
Ang dili maayo nga proseso sa welding sa wire ug ang metal nga ulo sa daghang ordinaryo nga mga bukag dali nga hinungdan nga mabuak ang bukag.Bisan pa, ang mga basket sa Boston Scientific naghimo ug daghang mga paningkamot bahin niini ug nagdisenyo usa ka mekanismo sa pagpanalipod sa kaluwasan.Sa ato pa, kung ang mga bato dili gihapon mabuak gamit ang taas nga presyur nga nagdugmok nga mga bato, ang basket nga nagpahugot sa mga bato makapanalipod sa metal nga ulo sa atubangan nga tumoy sa bukag aron masiguro ang panagsama sa basket wire ug ang pulling wire.Integridad, sa ingon paglikay sa mga bukag ug mga bato nga nahabilin sa bile duct.
Dili ko moadto sa mga detalye bahin sa gawas nga sakoban nga tubo ug gunitanan.Dugang pa, lain-laing mga stone crusher manufacturers adunay lain-laing mga stone crusher, ug ako adunay oportunidad sa pagkat-on og dugang pa sa ulahi.
Unsaon paggamit
Ang pagtangtang sa nabilanggo nga bato usa ka mas makahasol nga butang.Mahimong kini ang gamay nga pagtan-aw sa operator sa kahimtang ug mga aksesorya sa pasyente, o mahimo kini usa ka bahin sa mga bato sa bile duct mismo.Sa bisan unsa nga kaso, kinahanglan nga mahibal-an una kung unsaon paglikay sa pagkabilanggo, ug dayon kinahanglan naton mahibal-an kung unsa ang buhaton kung mahitabo ang pagkabilanggo.
Aron malikayan ang pagkabilanggo sa basket, ang usa ka columnar balloon kinahanglan nga gamiton sa pagpalapad sa pag-abli sa utong sa dili pa ang pagkuha sa bato.Ang ubang mga paagi nga magamit sa pagtangtang sa napriso nga basket naglakip sa: paggamit sa ikaduhang bukag (basket-to-basket) ug surgical removal, ug ang usa ka bag-o nga artikulo nagtaho usab nga ang katunga (2 o 3) sa mga wire mahimong masunog gamit ang APC.bali, ug buhian ang binilanggo nga bukag.
Ikaupat, ang pagtambal sa pagkabilanggo sa basket nga bato
Ang paggamit sa basket nag-una naglakip sa: ang pagpili sa basket ug ang duha ka sulod sa bukag sa pagkuha sa bato.Sa natad sa pagpili sa basket, nag-agad kini sa porma sa basket, sa diyametro sa basket, ug kon gamiton ba o luwason ang usa ka emergency lithotripsy (kasagaran, ang endoscopy center kanunay nga giandam).
Sa pagkakaron, ang basket nga "diamante" kanunay nga gigamit, nga mao, ang basket nga Dormia.Sa giya sa ERCP, kini nga klase sa basket klaro nga gihisgutan sa seksyon sa pagkuha sa bato alang sa kasagarang mga bato sa bile duct.Kini adunay taas nga rate sa kalampusan sa pagkuha sa bato ug dali nga makuha.Kini ang una nga linya nga pagpili alang sa kadaghanan sa pagkuha sa bato.Alang sa diyametro sa bukag, ang katugbang nga bukag kinahanglang pilion sumala sa gidak-on sa bato.Dili kombenyente nga isulti ang dugang bahin sa pagpili sa mga tatak sa basket, palihug pagpili sumala sa imong personal nga batasan.
Mga kahanas sa pagtangtang sa bato: Ang bukag gibutang sa ibabaw sa bato, ug ang bato gisulayan ubos sa obserbasyon sa angiographic.Siyempre, ang EST o EPBD kinahanglang ipahigayon sumala sa gidak-on sa bato sa dili pa kuhaon ang bato.Sa diha nga ang bile duct nasamdan o pig-ot, mahimong walay igo nga luna sa pag-abli sa basket.Kini kinahanglan nga makuha sumala sa piho nga sitwasyon.Kini mao ang bisan sa usa ka kapilian sa pagpangita sa usa ka paagi sa pagpadala sa bato ngadto sa usa ka medyo lapad nga bile duct alang sa retrieval.Alang sa hilar bile duct nga mga bato, angayng hinumdoman nga ang mga bato iduso ngadto sa atay ug dili na makuha kung ang basket makuha gikan sa basket o ang pagsulay gihimo.
Adunay duha ka kondisyon sa pagkuha sa mga bato gikan sa bukag nga bato: ang usa mao nga adunay igong luna ibabaw sa bato o tupad sa bato aron makaabli ang bukag;ang usa mao ang paglikay sa pagkuha ug dagkong mga bato, bisan pag ang bukag hingpit nga ablihan, dili kini makuha.Nakasugat usab kami og 3 cm nga mga bato nga gikuha human sa endoscopic lithotripsy, nga ang tanan kinahanglan nga lithotripsy.Bisan pa, kini nga sitwasyon medyo peligroso ug nanginahanglan usa ka eksperyensiyadong doktor aron maoperahan.
Panahon sa pag-post: Mayo-13-2022