Ang ERCP Misulod sa Bag-ong Panahon sa Robotic Surgery

Nalipay kaayo ang mga doktor sa Latin America ngaERCPmisulod sa usa ka bag-ong panahon sa robotic surgery ug nagpakaylap sa balita sa halayo.

Atol sa usa ka bag-o nga panagsultihanay uban sa mga doktor sa Latin America, akong nahisgotan angERCPsurgical robot gikan sa Ausway Endoscopy, nga karon gipailalom sa mga klinikal nga pagsulay. Sa dihang ilang nahibal-an nga kini nga sistema makahimo og robot-assistedERCP, nga nagkontrolar sa flexible endoscope ug mga instrumento gikan sa layo pinaagi sa robotic arm aron makompleto ang mga pamaagi sama sa pagbutang og biliary stent nga dili magsul-ob og lead apron ug uban sa pagkunhod sa radiation exposure, ang atmospera diha-diha dayon nahimong kuryente. Daghang mga doktor ang nalipay kaayo nga halos ilang gipakaylap ang balita.

Sa akong libreng oras, nahunahuna ko: nganong naghinam-hinam man sila?

Uban niining pangutana sa hunahuna, gisusi nako pag-usab ang mga may kalabutan nga literatura ug datos, ug sa akong pagbasa, mas nahimong mas klaro kini—ERCPAng mga surgical robot tinuod nga usa ka dakong tabang alang sa mga endoscopist, usa pa gani ka teknolohiya nga makapausab sa kinabuhi.

Sa ubos, gusto nakong ipaambit kaninyo: Ang Hilom nga Mamumuno sa Endoscopy: Usa ka Krisis sa Radiation nga Mas Duol Kay sa Imong Gihunahuna! Ang Tanan NagpasundayagERCPKinahanglan Basahon Kini

Ang labing daling malimtan nga butang sa operating room dili ang mga komplikasyon, kondili ang silaw sa kahayag nga hilom nga natipon.

Daghang mga endoscopist ang nahibalo ngaERCPmogamit og fluoroscopy, apan basin wala ka mahibalo—Kini nga pamaagi gilista sa FDA isip usa ka high-risk nga eksaminasyon nga "mahimong hinungdan sa grabe nga kadaot sa radiation."

Busy kaayo mi sa pagtambal sa mga bato sa apdo ug mga stricture, apan kasagaran among nakalimtan ang usa ka butang nga mas makahadlok pa:

Ang radyasyon hilom nga makadaot sa mga pasyente, ug makadaot kini sa tanan nga nagtindog tupad sa C-arm.

Karon, sa pinakasayon ​​sabton nga paagi, akong ipasabot ang internasyonal nga mga giya ug tinuod nga datos sa panukiduki:

Unsa ka daghan ang imong nasinati? Unsa nga mga batasan ang "nangawat" sa imong panglawas? Unsaon nimo pagsiguro sa kaluwasan?

I. Ngano manERCPgiisip nga usa ka taas nga risgo nga pamaagi nga naglambigit sa radiation?

Tungod kayERCPnakakab-ot sa tanang kondisyon para sa "high-dose exposure"

● Kinahanglan og fluoroscopy

● Komplikadong pamaagi

● Duol sa doktor

● Dugay nga gidugayon

● Balik-balik nga mga pamaagi

Unsa ka makaalarma ang tinuod nga mga numero?

Ang dosis sa radiation sa usaERCPang pamaagi halos katumbas sa 312 ka chest X-ray (average).

—Usa ka pagtuon gikan saERCPproyekto sa pagsukod sa radyasyon sa Uruguay

Mas importante: Nakakuha ka og dose-dosenang, gatosan, o labaw pa gani kada tuig.

II. Unsa gyud ang mga epekto sa radyasyon kanimo?

Ang kadaot sa radyasyon giklasipikar sa duha ka kategorya:

1) Deterministic nga kadaot (mahitabo kung igo ang dosis)

● Kapula sa panit

● Pagkaupaw

● Pagkaupaw

● Mga ulser

● Katarata (dali nga matipon ang makahilong mga substansiya sa dugay nga panahon)

Ang lente usa sa pinakahuyang nga organo, ug ang ICRP mipaubos sa threshold ngadto sa 20 mSv/tuig.

DaghanERCPAng mga espesyalista nga nagtrabaho sulod sa kapin sa usa ka dekada nakasinati na sa pagkalubog sa lente.

2) Random nga kadaot (probabilistikong kadaot)

Walay utlanan.

Kon mas taas ang dosis, mas dako ang risgo.

Banabana sa ICRP: 1 mSv = 0.005% nga pagtaas sa risgo sa kanser sa tibuok kinabuhi. UsaERCP≈ 6 mSv → 0.03% nga pagtaas sa risgo.

Dili nimo kini buhaton "kausa ra".

Ginabuhat mo kini sa daghang beses sa usa ka tuig, liboan ka beses sa imong kinabuhi.

III. Ang labing delikado nga lugar saERCPang kwarto mao gyud ang imong gibarogan kada adlaw.

Sa laktod nga pagkasulti: Kon mas duol sa X-ray tube, mas taas ang dosis.

Ang mga lugar nga taas og risgo sa pagkaladlad sa mga personahe naglakip sa:

● Usa ka kilid sa C-arm X-ray tube

● Atol sa oblique angle imaging

● Ang lugar sa palibot sa pasyente (ang pinakadakong tinubdan sa nagkatag nga radyasyon)

● Ang mga posisyon diin nadestino ang mga anesthesiologist ug mga nars

Daghang mga tawo ang wala mahibalo niana: Ang mga posisyon nga ilang gitindogan mao ang pinakataas nga mga punto sa pagkaladlad sa radyasyon.

IV. Tinuod nga Imbestigasyon: 90% sa mga Medical Staff Wala Naghimo sa Hustong mga Lakang sa Pagpanalipod

Ang mga nahibal-an sa Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) nga survey makapahingangha kaayo:

● 22% lang sa mga doktor ang nakadawat og pagbansay sa pagpanalipod sa radyasyon.

● 17% lang sa mga nars ang nakadawat og pagbansay.

● Gawas sa mga apron nga hinimo sa tingga, ang paggamit sa ubang mga kagamitan sa pagpanalipod ubos kaayo.

Giisip ba nimo ang imong kaugalingon nga "luwas"? Ang tinuod mao: Kadaghanan sa mga tawo nagdagan-dagan nga hubo.

V. Ang Prinsipyo sa ALARA: 3 ka Lagda nga Kinahanglan Sundan sa Tanan

ALARA = Ubos sa Makataronganon nga Makab-ot

1. Oras: Mubo kutob sa mahimo.

● Fluoroscopy sa pulso

● Gamita ang “Frozen Last Frame”

● Likayi ang padayon nga fluoroscopy

2. Distansya: Kon mas layo, mas maayo. Sa matag lakang paatras, ang dosis → mahimong 1/4 sa orihinal.

3. Panalipod: Babagan kutob sa mahimo.

● Apron nga tingga (≥0.35 mmPb)

● Proteksyon sa thyroid

● Mga antipara nga may tingga (para sa paglikay sa katarata)

● Mga kurtina nga tingga

● Mga gibitay nga screen

Ang usa ka kurtina nga tingga makapakunhod sa nagkatag nga radyasyon og sobra sa 95%.

VI. Asa ang tinuod nga mga risgo para sa mga pasyente?

Taas nga BMI, balik-balikERCP, taas nga contrast doses, taas nga oras sa pamaagi. Kining tanan mahimong mosangpot sa paspas nga pagtapok sa dosis sa panit sa mga pasyente.

Espesyal nga atensyon:

● Mga Babaye

● Mga mabdos nga babaye

● Mga Bata (sensitibidad ×3–5)

● Balik-balik nga pag-irradiate sa samang lugar

Kini nga mga pasyente kinahanglan nga hatagan ug hugot nga limitado nga dosis.

VII. Mga Mabdos nga Babaye ug mga Bata: Mga Grupo nga Adunay Taas nga Risgo nga Kinahanglan Hisgutan nga Gilain.

ERCPMga Prinsipyo para sa mga Mabdos nga Babaye

● Kinahanglan ba gyud kini?

● Mahimo ba kini nga i-postpone?

● Gihimo ba kini sa labing eksperyensiyado nga doktor?

● Naminusan ba sa labing taas nga sukod ang oras sa fluoroscopy?

● Ang labing delikado nga panahon sa pagmabdos (10–25 ka semana).

ERCPmga prinsipyo para sa mga bata

● Taas kaayo nga pagkasensitibo sa ahente.

● hinungdanon ang estrikto nga pagkontrol sa kahayag ug kolimasyon.

● Ang mga eksperyensiyado nga operator lang ang gitugotan.

VIII. Lima ka butang nga tinuod nga propesyonalERCPkinahanglan buhaton sa kwarto:

1. Dobleng sistema sa dosimeter (standard): Usa sa gawas sa lead apron, usa sa sulod.

2. I-establisar ang DRL (Diagnostic Reference Level): Ang pinakabag-o nga DRL sa Japan: 32 Gy·cm² (ika-75 nga porsyento).

3. Susiha ang mga apron nga hinimo sa tingga kada tuig (matingala ka sa ilang kadaghanon sa pagkabuak).

4. Hatagi ang mga pasyente og mga information sheet sa radiation (standard nga praktis sa mga departamento nga maayo ang pagdumala).

5. Sunda ang mga pasyente nga nagahatag og taas nga dosis sulod sa 2–4 ​​ka semana (ang kadaot sa panit mahimong malangan).

Sa konklusyon: Ang pagpanalipod sa imong kaugalingon mao lamang ang paagi aron mapanalipdan ang daghang mga pasyente.

Ang radyasyon nga imong nasinati kay: dili makita, walay sakit, ug dili hinungdan sa kapula, dili nimo kini mabati dayon, apan kini magtipun-og ug makadaot kanimo matag adlaw.

Pagkat-on sa hustong proteksyon aron mahimo nimo:

● Trabaho og mas dugay

● Pagtrabaho nga mas luwas

● Trabaho nga mas himsog

● Pagtrabaho nga mas propesyonal

Mayo matagERCPang doktor anaa ilalom sa kahayag, apan ayaw gayud pag-antos niini.

ERCPMga serye sa init nga gibaligya nga mga butang gikan sa ZRHmed.

Sphincterotom

Mga Giya nga Dili-vascular

Mga Basket sa Pagkuha og Bato nga Ma-disposable

Mga Disposable nga Nasobiliary Catheter

Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., usa ka tiggama sa China nga espesyalista sa mga endoscopic consumables, lakip ang linya sa GI sama sa biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes,alambre nga giya, basket para sa pagkuha sa bato, cathete para sa drainage sa ilong ug uban pa nga kaylap nga gigamit sa EMR, ESD,ERCPAng among mga produkto adunay sertipikasyon sa CE ug aprubado sa FDA 510K, ug ang among mga planta adunay sertipikasyon sa ISO. Ang among mga produkto gi-eksport na sa Europe, North America, Middle East ug bahin sa Asya, ug kaylap nga nakadawat og pag-ila ug pagdayeg gikan sa mga kustomer!