Ang gastric esophageal reflux disease (GerD) usa ka komon nga sakit sa digestive department. Ang pagkaylap ug komplikado nga klinikal nga mga pagpakita niini adunay seryosong epekto sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente. Ug ang laygay nga panghubag sa esophagus adunay risgo nga hinungdan sa kanser sa esophagus. Ang pag-ila kung giunsa ang husto nga pagdayagnos ug pag-standardize sa pagtambal mao ang pokus sa klinikal nga trabaho.
02 Mga klinikal nga pagpakita sa GERD
Ang GERD mahimong bahinon sa non-eroded reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) ug Barreta esophageal (BE) base sa endoscopy.
NERD: Ang Barrett esophagus ug ang klaro nga esophageal mucosa nadaot sa depinisyon sa Gerd apan ang endoscopy nadaot.
Re: Makita sa endoscopy ang mucosa sa tiyan-esophageal nga konektado sa esophagus o sa ibabaw. Ang mucous membrane madaot matag karon ug unya.
BE: Ang gastric-esophageal squamous epithelial nga bahin sa esophagus-like epithelium sa koneksyon sa esophagus sa endoscopy gipulihan sa cylindrical epithelium.
02 Mga klinikal nga pagpakita sa GERD
Gawas sa pagsunog sa kasingkasing ug reflux, ang mga simtomas sama sa sakit sa dughan, sakit sa ibabaw nga bahin sa tiyan, ug milagrosong esophagus, ubo, hubak ug uban pang mga sintomas sa esophageal mahimong mahitabo.
Angayng matikdan nga ang mga pasyente nga adunay mga tigulang nga pasyente sa GerD adunay gamay nga insidente sa kasingkasing ug reflux. Taas ang insidente sa mga sintomas sa extractive tube. Ang mga sintomas dili tipikal, o bisan walay sintomas. Ang kagrabe sa mga sintomas dili parehas sa kagrabe sa sakit. Si Factory Guiyu patag, ug sa dihang siya usa ka doktor, siya naugmad sa Guangli.
03 Diagnosis sa GERD
Hulagway. Kasagaran nga mga sintomas sa GerD ug dili kasagaran nga mga sintomas sa ibabaw nga bahin sa digestive tract ang giantos sa GERD diagnostic flowchart Tinubdan: Chinese Medical Association
Pagsulay sa pagdayagnos sa ahente sa pagpugong sa asido
Para sa mga pasyente nga adunay kadudahang gerd (kasagarang gigamit nga PPI), ang standard nga dosis molungtad og 2 ka semana (kadtong adunay mga sintomas gawas sa tubo kinahanglan nga molungtad og ≥4 ka semana). Kung ang mga sintomas hingpit nga mawala o usa ra ka malumo nga sintomas ang napamatud-an nga epektibo.
2) Endoskopikong pamaagi
-Re -Ang Los Angeles gibahin sa mga grado (tan-awa ang hulagway sa ubos):
Klase A: 1 o labaw pa nga kadaot sa esophageal mucosal, ang gitas-on sa kadaot ≤5 mm;
Grado B: 1 o labaw pa nga kadaot sa mucosal sa esophagus, gitas-on sa kadaot > 5 mm, kadaot sa mucous membrane ug walay pagsagol;
Klase C: Labing menos 2 ka esophageal mucosa ang nadaot, ug ang mucous membrane nadaot nga nagkasagol.
Klase D: Nagtumong sa kadaot sa mucosa ug paghiusa sa usag usa, ug ang fusion range kay 75% sa esophagus.
-Estratehiya sa BE biopsy: Girekomenda nga adunay multiple ug short interval biopsy, ug ang biopsy makuha sa 1cm nga interval palibot sa stove. Ang gidak-on sa range may kalabutan sa risgo sa kanser, ug ang risgo sa kanser nagkataas ug nagkataas sa range nga 3cm.
3) Taas nga resolusyon sa pagsukod sa esophagus
Ang mga pasyente nga adunay GerD kasagarang magpakita sa ilang kaugalingon isip dili epektibo nga esophageal power: ang proporsyon nga 70% o peristalsis failure ratio nga 70% o peristalsis kay ≥50%.
Pagmonitor sa anti-current
Kini ang sukdanan sa pagdayagnos sa CEDD. Kini ang bulawanong sukdanan sa pagdayagnos sa GERD, lakip ang pagmonitor sa esophagus NH value ug esophageal yang anti -NH value monitoring sa esophagus pipe NH value ug esophageal yang anti -NH value monitoring. Ang porsyento sa pH <4 (acid exposure time, AET)> 4% sulod sa 24 oras, giisip nga adunay pathological acid reflux.
04 Pagtambal sa GERD
Hulagway. Flowchart sa pagtambal ni Gerd
Tinubdan: Asosasyon sa Medikal sa Tsina
Panagana:
-Ang PPI ug P-CAB mao ang unang kapilian alang sa inisyal nga pagtambal ug pagmentinar sa mga pasyente nga adunay Gard. Ang inisyal nga pagtambal sa PPI kay 8 ka semana ug ang P-CAB kay ≥4 ka semana.
-Para sa mga pasyente nga adunay breakthroughs sa gabii (kung moinom og PPI, ang pH <4 time > 1H sa gabii), mahimo nimong gamiton ang H2 receptor blockers sa dili pa matulog base sa pagtambal sa PPI, o mobalhin sa P-CAB ug taas nga. Half-life nga pagtambal sa PPI.
-Ang mga tambal nga kontra-asido ug aktibo sa gastrointestinal mahimong gamiton sa mubo nga panahon aron dali nga mahupay ang mga simtomas sa kahasol sama sa pagsakit sa kasingkasing ug reflux.
-Ang indikasyon sa endoscopic treatment: Klaro ang diagnosis sa GERD, dili balido ang acidic nga pagtambal, dili gusto moinom og tambal sa dugay nga panahon, o dili maayo nga mga reaksyon nga may kalabotan sa mga tambal, ug dili makaagwanta.
-Timailhan sa surgical treatment: adunay tipikal nga mga sintomas sa GerD, ang pagtambal sa PPI dili balido; ang endoscopy nakakaplag sa esophageal hernia, BE, RE, Los Angeles nga grado o pataas; Ang X-ray examination nakakaplag nga adunay esophageal hole hernia.
Oras sa pag-post: Mar-21-2024