Ang gastric esophageal reflux disease (GerD) kay kasagarang sakit sa digestive department.Ang pagkaylap ug komplikado nga mga pagpakita sa klinika adunay seryoso nga epekto sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente.Ug ang kanunay nga paghubag sa esophagus adunay peligro nga hinungdan sa kanser sa esophageal.Giunsa ang husto nga pagdayagnos ug pag-standardize sa pagtambal mao ang pokus sa klinikal nga trabaho.
02 Mga klinikal nga pagpakita sa GERD
Ang GERD mahimong bahinon sa non-eroded reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) ug Barreta esophageal (BE) sumala sa endoscopy.
NERD: Barrett esophagus ug tin-aw nga esophageal mucosa nadaot sa kahulugan sa Gerd apan ang endoscopy nadaot.
Re: Makita sa endoscopy ang tiyan-esophageal mucosa nga konektado sa esophagus o sa ibabaw.Ang mucous lamad nadaot sa intermittently.
BE: Ang gastric-esophageal squamous epithelial nga bahin sa esophagus-like epithelium sa esophagus connection sa endoscopy gipulihan sa cylindrical epithelium.
02 Mga klinikal nga pagpakita sa GERD
Dugang sa pagsunog sa kasingkasing ug reflux, ang mga simtomas sama sa kasakit sa dughan, sakit sa ibabaw nga tiyan, ug milagrosong esophagus, ubo, hika ug uban pang sintomas sa esophageal mahimong mahitabo.
Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga pasyente nga adunay tigulang nga mga pasyente sa GerD adunay gamay nga insidente sa kasingkasing ug reflux.Ang insidente sa mga sintomas sa extractive tube taas.Ang mga simtomas dili kasagaran, o bisan asymptomatic.Ang kagrabe sa mga sintomas dili parehas sa kagrabe sa sakit.Ang pabrika nga Guiyu kay patag, ug sa dihang siya usa ka doktor, siya naugmad sa Guangli.
03 Diagnosis sa GERD
Hulagway.Ang kasagarang mga simtomas sa GerD ug atypical upper digestive tract nga mga sintomas nag-antos sa GERD diagnostic flowchart Tinubdan: Chinese Medical Association
Diagnostic nga pagsulay sa acid suppression agent
Para sa mga kadudahang pasyente nga gerd (kasagarang gigamit nga PPI), ang standard nga dosis molungtad sa 2 ka semana (kadtong adunay mga sintomas sa gawas sa tubo kinahanglan nga molungtad og ≥4 ka semana).Kung ang mga simtomas hingpit nga nahupay o usa ra ka malumo nga sintomas ang napamatud-an nga epektibo.
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles gibahin ngadto sa mga grado (tan-awa ang numero sa ubos):
Class A: 1 o labaw pa esophageal mucosal kadaot, ang kadaot gitas-on ≤5 mm;
Grade B: 1 o labaw pa esophageal mucosal kadaot, kadaot gitas-on> 5 mm, mucous lamad kadaot ug walay fusion;
Klase C: Labing menos 2 ka esophageal mucosa ang nadaot, ug ang mucous membrane nadaot nga gisagol sa usag usa.
Klase D: Nagtumong sa kadaot sa mucosa ug panagsama sa usag usa, ug ang fusion range mao ang 75% sa esophagus.
-BE biopsy nga estratehiya: Girekomendar nga adunay daghan ug mubo nga interval biopsy, ug ang biopsy makuha sa 1cm nga agwat sa palibot sa stove.Ang gidak-on sa gidak-on adunay kalabutan sa risgo sa kanser, ug ang risgo sa kanser nagdugang ug nagdugang sa gidak-on sa 3cm.
3) Taas nga resolusyon sa esophageal nga pagsukod
Ang mga pasyente nga adunay GerD kanunay nga nagpakita nga dili epektibo nga gahum sa esophageal: ang proporsyon sa 70% o peristalsis failure ratio nga 70% o peristalsis mao ang ≥50%.
Anti-kasamtangan nga pag-monitor
Kini ang sumbanan alang sa pagdayagnos sa CEDD.Kini mao ang bulawan nga sumbanan sa pagdayagnos sa GERD, lakip na ang pag-monitor sa esophagus NH nga bili ug esophageal yang anti -NH value monitoring sa esophagus pipe NH value ug esophageal yang anti -NH value monitoring.Ang porsyento sa pH <4 (panahon sa pagkaladlad sa acid, AET)> 4% sa 24H, giisip nga adunay usa ka pathological acid reflux.
04 GERD nga pagtambal
Figure .Flowchart sa pagtambal ni Gerd
Tinubdan: Chinese Medical Association
Panagana:
-PPI ug P-CAB mao ang unang pagpili alang sa inisyal nga pagtambal ug pagmintinar sa mga pasyente nga adunay Gard.Ang pasiunang pagtambal sa pagtambal sa PPI mao ang 8 ka semana ug ang pagtambal sa P-CAB ≥4 ka semana.
-Alang sa mga pasyente nga adunay mga breakthrough sa gabii (sa diha nga ang pagkuha sa PPI, ang pH <4 nga oras> 1H sa gabii sa gabii), mahimo nimong gamiton ang H2 receptor blockers sa dili pa matulog base sa pagtambal sa PPI, o ibalhin sa P-CAB ug dugay.Half-life nga PPI nga pagtambal.
-Ang ahente nga anti-acid ug gastrointestinal nga aktibo nga mga tambal mahimong magamit alang sa hamubo nga aplikasyon aron dali nga mahupay ang mga sintomas sa pagkadili komportable sama sa pagsunog sa kasingkasing ug reflux.
-Ang indikasyon sa pagtambal sa endoscopic: Ang diagnosis sa GERD klaro, ang acidic nga pagtambal dili balido, dili gusto nga moinom og tambal sa dugay nga panahon, o dili maayo nga mga reaksyon nga may kalabutan sa mga droga, ug dili makaagwanta.
-Indikasyon sa pagtambal sa surgical surgical: adunay mga tipikal nga sintomas sa GerD, ang pagtambal sa PPI dili balido;makita sa endoscopy ang esophageal hernia, BE, RE, Los Angeles nga mga grado o labaw pa;Ang eksaminasyon sa X-ray nakit-an nga adunay esophageal hole hernia.
Oras sa pag-post: Mar-21-2024