Ang gagmay nga mga bato sa ureteral mahimong matambalan nga konserbatibo o extracorporeal shock wave lithotripsy, apan ang dagko nga diametro nga mga bato, ilabi na ang mga obstructive nga mga bato, nagkinahanglan og sayo nga interbensyon sa operasyon.
Tungod sa espesyal nga lokasyon sa ibabaw nga mga bato sa ureteral, kini mahimong dili ma-access sa usa ka estrikto nga ureteroscope, ug ang mga bato dali nga mosaka ngadto sa renal pelvis sa panahon sa lithotripsy. Ang percutaneous nephrolithotomy nagdugang sa peligro sa pagdugo sa bato kung nagtukod usa ka channel.
Ang pagsaka sa flexible ureteroscopy epektibo nga nakasulbad sa mga problema sa ibabaw. Mosulod kini sa ureter ug renal pelvis pinaagi sa normal nga orifice sa lawas sa tawo. Kini luwas, epektibo, minimally invasive, gamay ra ang pagdugo, dili kaayo sakit para sa pasyente, ug taas nga rate nga walay bato. Nahimo na kini karon nga usa ka sagad nga gigamit nga pamaagi sa pag-opera sa pagtambal sa mga bato sa ibabaw nga ureteral.
Ang pagtunga saureteral access sakobannakapakunhod pag-ayo sa kalisud sa flexible ureteroscopic lithotripsy. Bisan pa, sa pagdugang sa gidaghanon sa mga kaso sa pagtambal, ang mga komplikasyon niini anam-anam nga nakadani sa atensyon. Ang mga komplikasyon sama sa ureteral perforation ug ureteral stricture kasagaran. Ang mosunod mao ang tulo ka dagkong mga hinungdan nga mosangpot sa ureteral stricture ug perforation.
1. Kurso sa sakit, diametro sa bato, impaksyon sa bato
Ang mga pasyente nga adunay mas taas nga kurso sa sakit lagmit nga adunay dagkong mga bato, ug ang dagkong mga bato magpabilin sa ureter sa dugay nga panahon aron maporma ang pagkabilanggo. Ang mga bato sa impaction site nag-compress sa ureteral mucosa, nga miresulta sa dili igo nga lokal nga suplay sa dugo, mucosal ischemia, panghubag ug pagporma sa scar, nga suod nga may kalabutan sa pagporma sa ureteral stricture.
2. Samad sa ureteral
Ang flexible nga ureteroscope dali nga mabawog, ug ang usa ka ureteral access sheath kinahanglan nga ibutang sa dili pa ang lithotripsy. Ang pagsal-ot sa sakoban sa kanal wala gihimo ubos sa direktang panan-aw, mao nga dili kalikayan nga ang ureteral mucosa madaot o mabuslot tungod sa pagliko sa ureter o sa pig-ot nga lumen sa panahon sa pagsulod sa sakoban.
Dugang pa, aron masuportahan ang ureter ug mahubsan ang perfusion fluid aron makunhuran ang presyur sa renal pelvis, ang usa ka channel sheath pinaagi sa F12/14 kasagarang gipili, nga mahimong hinungdan nga ang channel sheath direktang mag-compress sa ureteral wall. Kung ang teknik sa siruhano dili pa hamtong ug ang oras sa operasyon gipalugway, ang oras sa pag-compress sa sakup sa kanal sa dingding sa ureteral madugangan sa usa ka sukod, ug ang peligro sa kadaot sa ischemic sa dingding sa ureteral labi ka dako.
3. Holmium laser kadaot
Ang bato fragmentation sa holmium laser nag-una nagsalig sa iyang photothermal epekto, nga hinungdan sa bato sa direktang pagsuhop sa laser enerhiya ug sa pagdugang sa lokal nga temperatura sa pagkab-ot sa katuyoan sa bato fragmentation. Bisan kung ang giladmon sa thermal radiation sa panahon sa proseso sa pagdugmok sa graba 0.5-1.0 mm ra, ang nagsapaw nga epekto nga gipahinabo sa padayon nga pagdugmok sa graba dili masukod.
Ang yawe nga mga punto alang sa pagsal-ot sa ureteral access sheath mao ang mosunod:
1. Adunay usa ka dayag nga pagbati sa breakthrough sa diha nga isal-ot ngadto sa ureter, ug kini mobati nga hapsay sa diha nga kini mosaka sa ureter. Kung ang pagsal-ot lisud, mahimo nimong i-swing ang guide wire pabalik-balik aron maobserbahan kung hapsay ba ang pagsulod ug paggawas sa guide wire, aron mahibal-an kung ang sakoban sa channel nag-uswag sa direksyon sa guide wire, sama sa Kung adunay dayag nga pagbatok, ang direksyon sa sheathing kinahanglan nga adjust;
Ang malampuson nga gibutang nga sakoban sa channel medyo naayo ug dili mosulod ug mogawas sa gusto. Kung klaro nga mogawas ang sakoban sa kanal, kini nagpasabut nga kini gilukot sa pantog ug ang wire sa giya na-prolapsed gikan sa ureter ug kinahanglan nga ibutang pag-usab;
3. Ang ureteral channel sheaths adunay lain-laing mga detalye. Ang mga pasyente nga lalaki sa kasagaran naggamit sa modelo nga 45 cm ang gitas-on, ug ang mga pasyente nga babaye o mas mubo nga mga lalaki naggamit sa modelo nga 35 cm ang gitas-on. Kung ang sapaw sa kanal gisal-ut, kini mahimo lamang nga moagi sa ureteral opening o dili makasaka sa mas taas nga lebel. Posisyon, ang mga pasyente nga lalaki mahimo usab nga mogamit sa usa ka 35 cm nga nagpaila nga sakoban, o magbalhin sa usa ka 14F o bisan sa mas manipis nga fascial expansion sheath aron mapugngan ang flexible ureteroscope nga dili makasaka sa renal pelvis;
Ayaw ibutang ang sakoban sa kanal sa usa ka lakang. Biyai ang 10 cm sa gawas sa urethral orifice aron malikayan ang kadaot sa ureteral mucosa o renal parenchyma sa UPJ. Human sa pagsal-ot sa flexible scope, ang channel sheath position mahimong i-adjust pag-usab ubos sa direktang panan-aw.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., usa ka tiggama sa China nga nag-espesyalisar sa mga endoscopic consumables, sama sabiopsy forceps, hemoclip, lit-ag sa polyp, dagum sa sclerotherapy, pag-spray sa catheter, mga brush sa cytology, guidewire, basket nga pagkuha sa bato, ilong biliary drainage catheterug uban pa nga kaylap nga gigamit saEMR, ESD, ERCP. Ang among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga tanum sertipikado sa ISO. Ang among mga butang gi-eksport sa Europe, North America, Middle East ug bahin sa Asia, ug kaylap nga nakuha ang kustomer sa pag-ila ug pagdayeg!
Oras sa pag-post: Sep-11-2024