Pasiuna
Ang Achalasia sa cardia (AC) usa kanag-unang esophageal motility disorder.Tungod sa dili maayo nga pagpahayahay sa lower esophageal sphincter (LES) ug kakulang sa esophageal peristalsis, ang pagpabilin sa pagkaon moresulta sadysphagia ug reaksyon. Mga sintomas sa klinika sama sa pagdugo, sakit sa dughan ug pagkawala sa timbang.Ang prevalence kay gibana-bana nga 32.58/100,000.
Angpagtambalsa achalasia nag-una naglakip sa non-surgical pagtambal, dilation therapy ug surgical pagtambal.
01 Medikal nga Pagtambal
Ang mekanismo sa pagtambal sa droga mao ang pagpakunhod sa presyur sa LES sa mubo nga termino.Wala'y klaro nga ebidensya nga ang mga droga padayon ug epektibo nga makapauswag sa mga sintomas sa AC.Sa pagkakaron kasagarang gigamit nga mga tambal naglakip sa nitrates, calcium channel blockers, ug β-receptor agonists.
(1)Nitrato, sama sa nitroglycerin, amyl nitrate, ug isosorbide dinitrate
(2)Mga blocker sa kanal sa calcium, sama sa nifedipine, verapamil, ug diltiazem
(3)β-receptor agonists, sama sa cabuterol
02Endoscopic Botulinum Toxin Injection (BTI)
Ang endoscopic botulinum toxin injection(BTl) mahimong gamiton sa pagtambal sa AC,apan makahatag lamang kini og mubo nga mga epekto ug magamit sa mga tigulang nga pasyente nga adunay taas nga risgo sa operasyon ug anesthesia.
1) Mga timailhan:tunga-tunga sa edad ug tigulang nga mga pasyente (> 40 ka tuig ang panuigon); kadtong dili makaagwanta sa endoscopic balloon dilation (PD) o surgical treatment; kadtong adunay daghang mga pagtambal sa PD o dili maayo nga resulta sa surgical treatment; kadtong adunay esophageal perforation atol sa pagtambal sa PD Alang niadtong adunay taas nga risgo, mahimo usab kini gamiton sa kombinasyon sa PD; kini mahimong gamiton ingon nga usa ka transisyon sa operasyon o PD pagtambal.
(2) Contraindications:Dili girekomenda alang sa una nga linya sa pagtambal sa AC sa mga batan-ong pasyente (≤40 ka tuig ang edad).
03Endoscopic Balloon Dilation (PD)
Ang pagpalapad sa balon adunay piho nga mga epekto sa AC, apan nanginahanglan daghang mga pagtambal ug nagdala sa peligro sa mga seryoso nga komplikasyon.
(1) Mga timailhan:Ang mga pasyente sa AC nga walay cardiopulmonary insufficiency, coagulation dysfunction, ug uban pa; mga lalaki nga kapin sa 50 anyos ug babaye kapin sa 35 anyos; mga pasyente nga napakyas sa operasyon. Mahimo kini gamiton ingon nga una nga kapilian nga pamaagi sa pagtambal.
(2) Contraindications:Grabe nga cardiopulmonary insufficiency, coagulation dysfunction ug taas nga risgo sa esophageal perforation.
04Peroral Endoscopic Myotomy (POEM)
Sa bag-ohay nga mga tuig, uban sa dako nga-scale nga pagpatuman sa peroral endoscopic myotomy (POEM), ang kalampusan rate sa clinical pagtambal sa AC misaka kamahinungdanon.Ang POEM nga pagtambal sa AC nahiuyon kaayo sa konsepto sa "super minimally invasive nga operasyon", nga mao, ang mga samad lamang ang gikuha / gitangtang sa panahon sa proseso sa pagtambal, ug ang mga organo dili makuha.Ang integridad ug pag-andar sa anatomical nga istruktura gipadayon, ug ang kalidad sa kinabuhi sa postoperative sa pasyente sa batakan wala maapektuhan. Ang pagtungha sa POEM naghimo sa pagtambal sa AC nga labing gamay nga invasive.
Hulagway: Mga lakang sa operasyon sa POEM
Ang tunga-tunga ug dugay nga kaepektibo sa POEM sa pagtambal sa AC nahiuyon sa laparoscopic Heller myotomy (LHM)mahimong gamiton isip first-line nga opsyon sa pagtambal.Ang ubang mga pasyente mahimong makapalambo sa mga sintomas sa gastroesophageal reflux human sa operasyon sa POEM
(1) Hingpit nga mga timailhan:AC nga walay grabe nga submucosal adhesion, gastric functional emptying disorder ug dako nga diverticulum.
(2) Relatibo nga mga timailhan:Diffuse esophageal spasm, nutcracker esophagus ug uban pang esophageal motility nga mga sakit, mga pasyente nga napakyas sa POEM o Heller nga operasyon, ug AC nga adunay pipila ka esophageal submucosal adhesions.
(3) Contraindications:Mga pasyente nga adunay grabe nga coagulation dysfunction, grabe nga sakit sa cardiopulmonary, dili maayo nga kinatibuk-ang kahimtang, ug uban pa nga dili makaagwanta sa operasyon.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
Ang LHM adunay maayo nga long-term nga kaepektibo sa pagtambal sa AC, ug sa panguna gipulihan sa POEM sa mga lugar nga gitugotan sa mga kondisyon.
06 Surgical Esophagectomy
Kung ang AC gikombinar sa ubos nga esophageal scar stenosis, mga tumor, ug uban pa, mahimong makonsiderar ang surgical esophagectomy.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., usa ka tiggama sa China nga nag-espesyalisar sa mga endoscopic consumables, sama sabiopsy forceps, hemoclip, lit-ag sa polyp, dagum sa sclerotherapy, pag-spray sa catheter, mga brush sa cytology, guidewire, basket nga pagkuha sa bato, ilong biliary drainage catheterug uban pa nga kaylap nga gigamit saEMR, ESD,ERCP. Ang among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga tanum sertipikado sa ISO. Ang among mga butang gi-eksport sa Europe, North America, Middle East ug bahin sa Asia, ug kaylap nga nakuha ang kustomer sa pag-ila ug pagdayeg!
Oras sa pag-post: Hul-09-2024