ESDAng mga operasyon mas gidili nga himuon nga random o arbitraryo.
Lainlaing mga estratehiya ang gigamit alang sa lain-laing bahin. Ang mga nag-unang bahin mao ang esophagus, tiyan, ug colorectum. Ang tiyan gibahin sa antrum, prepyloric area, gastric angle, gastric fundus, ug mas dako nga curvature sa gastric body. Ang colorectum gibahin sa colon ug rectum. Lakip kanila,ESD sa antrum mas dako nga curvature samadusa ka entry-level nga bahin, samtang ang ESD sa gastric angle, cardia, ug right colon lesions mas lisud.
Ang kinatibuk-ang prinsipyo mao ang pagkonsiderar sa ubos nga gravity factor ug magsugod sa lisud nga bahin ug dayon sa sayon nga bahin. Sugdi ang incision ug paghubo gikan sa ubos nga posisyon sa grabidad. Atol sa paghubo, ang paghubo kinahanglan usab nga magsugod gikan sa labing lisud nga bahin. Ang esophageal ESD mahimong ipahigayon pinaagi sa push-type incision. Ang direksyon sa paghiwa ug pagtangtang sa mga samad sa tiyan kinahanglan nga gidisenyo nga daan. Ang mga samad sa gastric angle, gamay nga curvature sa gastric body, ug prepyloric area mahimong ma-expose pinaagi sa traction. Ang teknolohiya sa tunel ug pamaagi sa bulsa pareho nga bahin sa estratehiya sa ESD. Ang mga teknolohiya nga nakuha sa ESD naglakip sa ESTD, EFTR, ESE, POEM, ug uban pa. Kini nga mga teknolohiya kay mga teknolohiya usab nga natural nga mitungha human mabatid ang kahanas sa ESD. Busa ang ESD mao ang pundasyon.
2. Mga detalye sa operasyon sa ESD
ESDAng mga detalye sa operasyon mao ang mga detalye ubos sa paggiya sa dako nga estratehiya.
Mga Detalye sa Operasyon
Ang mga detalye sa operasyon naglakip sa pagmarka, pag-injection, pagpanit, ug uban pa.
Adunay duha ka mga lansis: ang usa mao ang makontrol nga pagpili sa kutsilyo ubos sa direkta nga panan-aw (gamit ang blind knife picking kutob sa mahimo), ug ang lain mao ang kontrolado nga pagproseso sa mga utlanan ug gagmay nga mga organisasyon.
Pag-label ug pag-injection
Ang pagmarka sa electrocoagulation gigamit alang sa pagmarka. Kasagaran, ang utlanan sa samad (2-5 mm sa gawas) gigamit ingon nga marka. Ang pagmarka mahimong buhaton sa punto sa punto o gikan sa dako hangtod sa gamay. Sa katapusan, ang agwat tali sa duha nga mga marka sa marka kinahanglan nga naa sa sulod sa 5 mm, ug kini kinahanglan nga makita kung ang endoscope duol sa natad sa panan-aw.
Ngadto sa sunod nga gimarkahan nga punto. Ang pag-injection gibase sa personal nga batasan. Human sa pag-inject sa submucosal layer, ang dagom kinahanglan nga gamay nga bawion ug dayon i-inject pag-usab aron masiguro nga ang samad mapataas sa igo nga gitas-on alang sa sunod nga paghiwa ug pagpanit.
Giputol
Incision, ang ubang mga bahin giputol gikan sa layo ngadto sa duol o gikan sa duol ngadto sa halayo (push cutting), sumala sa personal nga mga batasan ug sa mga piho nga mga bahin, kini mao usab ang gikinahanglan nga sa pagputol gikan sa labing ubos nga punto sa grabidad una. Ang pagputol naglakip sa mabaw nga pre-cutting ug lawom nga pre-cutting. Ang pre-cutting kinahanglan nga "tukma" ug "igo". Ang giladmon sa pagputol kinahanglan nga igo sa dili pa mahimo ang sunod nga operasyon sa pagpanit. Sama sa pagkuha sa kutsilyo ug pagtukod sa bintana sa anghel. Sa dihang nakasulod na sa bintana sa anghel,
ESD nagpasabot sa pagkab-ot sa usa ka episyente nga paagi. Apan sa pagkatinuod, dili tanang ESD makasulod sa Angel's Window. Daghang gagmay nga lugar nga mga samad ug espesyal nga mga samad ESD sa kasagaran dili makasulod sa Angel's Window. Niini nga panahon, kini nag-una nga nagdepende sa dalisay nga operasyon sa kutsilyo.
Panit: Kuhaa una ang lisod kuptan nga bahin. Kung gipanitan ang submucosal nga bahin, kini kinahanglan nga buhaton gikan sa duha ka kilid hangtod sa sentro, nga magporma usa ka V-shaped nga "key". Ang giladmon sa peripheral pre-cut kinahanglan nga igo, kung dili kini dali nga maputol lapas sa utlanan. Ang gamay nga nahabilin nga tisyu, mas dako ang lebel sa kagawasan. Kinahanglan nga kontrolon ang kutsilyo aron maputol ang tisyu direkta, labi na ang katapusan nga tisyu. Kung dili maayo ang pagkontrol, dali ra ang pagputol sa sobra o gamay ra.
Unsaon paghawid sa salamin
Adunay duha ka paagi sa paghawid sa ESD scope, nga pareho nga nagkontrol sa scope body, knobs, ug in-and-out nga mga aksesorya. Adunay duha ka pamaagi: "wala nga direksyon + mga aksesorya" ug "duha ka kamot hangtod upat ka kamot". Ang yawe nga prinsipyo sa paghupot sa sakup mao ang pagpadayon nga lig-on ug makontrol ang operating field. Sa pagkakaron, ang duha ka kamot ngadto sa upat ka kamot nga pamaagi adunay mas maayo nga kalig-on sa pagkontrolar sa kasangkaran ug mas kaylap nga gigamit. Lamang sa diha nga ang kasangkaran mao ang lig-on nga ang exposure operasyon sa gagmay nga mga tisyu + flaps mahimong mas maayo nga pagdumala.
Pinaagi lamang sa maayong paagi sa paghawid sa salamin nga mas makontrolar ang kutsilyo. Ang teknik sa pagpili sa kutsilyo mas makontrol ang direksyon, ang katuyoan mao ang pagpalayo sa layer sa kaunuran ug pagputol sa target nga tisyu. Sa paghimo sa usa kaESDsubmucosal incision, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagputol duol sa kaunoran layer, ang giladmon sa tissue incision igo, ug kini mao ang mas sayon sa paghunong sa pagdugo. Ang labing importante nga butang mao ang pagsiguro nga ang incision dili kaayo lawom o pinaagi sa, ug ang kutsilyo pagpili teknik mao ang yawe nga kahanas sa niini nga panahon.
Pagkontrol sa panan-aw
Ang pagkontrol sa direksyon gipakita usab sa pagkaladlad ug pagkontrol sa natad sa pagtan-aw. Gawas pa sa pag-rotate sa knob ug sa lawas sa lens, ang transparent nga mga takup ug mga aksesorya gigamit usab aron ipadayag ang natad sa pagtan-aw o target nga tisyu, labi na ang gamay nga puwersa nga gigamit sa pagpadayag ug pag-alsa sa gagmay nga mga tisyu, nga usa ka gamay kaayo nga pagbag-o sa tisyu.
Kontrolaha ang gilay-on sa natad sa panan-aw. Sa diha lamang nga ang natad sa panan-awon gitipigan sa usa ka tukma nga gilay-on mahimo kini nga maoperahan ug makontrol. Kung kini layo kaayo o duol kaayo, lisud ang pagpugong sa kutsilyo nga lig-on. Ang maliputon nga mga lihok ingon og walay paglihok, apan ang tisyu aduna nay kinaiyanhong puwersa sa deformasyon. Mao kini ang hinungdan ngano nga ang ESD kinahanglan nga mogamit sa angay nga distansya ug angay nga deformation.
Ang mga detalye sa ibabaw, lens holding, ug field of view control mao ang nag-unang sulod saESD"kontrol sa lente".
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., usa ka tiggama sa China nga nag-espesyalisar sa mga endoscopic consumables, sama sabiopsy nga forceps, hemoclip, lit-ag sa polyp, dagum sa sclerotherapy, pag-spray sa catheter, mga brush sa cytology, guidewire, basket sa pagkuha sa bato, ilong biliary drainage catheter,ureteral access sakobanugureteral access sheath nga adunay suctionug uban pa nga kaylap nga gigamit saEMR, ESD, ERCP. Ang among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga tanum sertipikado sa ISO. Ang among mga butang gi-eksport sa Europe, North America, Middle East ug bahin sa Asia, ug kaylap nga nakuha ang kustomer sa pag-ila ug pagdayeg!
Oras sa pag-post: Hul-14-2025