ESDang mga operasyon mas gidili nga buhaton nga random o arbitraryo.
Nagkalain-laing estratehiya ang gigamit para sa nagkalain-laing parte. Ang mga nag-unang parte mao ang esophagus, tiyan, ug colorectum. Ang tiyan gibahin sa antrum, prepyloric area, gastric angle, gastric fundus, ug greater curvature sa gastric body. Ang colorectum gibahin sa colon ug rectum. Lakip niini,ESD sa mga samad sa mas dakong kurbada sa antrumusa ka entry-level nga bahin, samtang ang ESD sa gastric angle, cardia, ug mga lesyon sa tuo nga colon mas lisod.
Ang kinatibuk-ang prinsipyo mao ang pagkonsiderar sa ubos nga gravity factor ug magsugod sa lisod nga bahin ug dayon sa sayon nga bahin. Sugdi ang paghiwa ug pagtangtang sa hilo gikan sa ubos nga posisyon sa grabidad. Atol sa pagtangtang sa hilo, ang pagtangtang sa hilo kinahanglan usab nga magsugod gikan sa labing lisod nga bahin. Ang Esophageal ESD mahimong himuon pinaagi sa push-type incision. Ang direksyon sa paghiwa ug pagtangtang sa mga samad sa tiyan kinahanglan nga gidisenyo daan. Ang mga samad sa anggulo sa tiyan, mas gamay nga kurbada sa lawas sa tiyan, ug prepyloric area mahimong maladlad pinaagi sa traction. Ang teknolohiya sa tunnel ug pamaagi sa bulsa parehong bahin sa estratehiya sa ESD. Ang mga teknolohiya nga nakuha gikan sa ESD naglakip sa ESTD, EFTR, ESE, POEM, ug uban pa. Kini nga mga teknolohiya mga teknolohiya usab nga natural nga mogawas human ma-master ang mga kahanas sa ESD. Busa ang ESD mao ang pundasyon.
2. Mga detalye sa operasyon sa ESD
ESDAng mga detalye sa operasyon mga detalye ubos sa giya sa dakong estratehiya.
Mga Detalye sa Operasyon
Ang mga detalye sa operasyon naglakip sa pagmarka, pag-indyeksyon, pagpanit, ug uban pa.
Adunay duha ka limbong: ang usa mao ang kontroladong pagpunit sa kutsilyo ubos sa direktang panan-aw (gamay ra ang paggamit sa buta nga pagpunit sa kutsilyo kutob sa mahimo), ug ang lain mao ang kontroladong pagproseso sa mga utlanan ug gagmay nga mga organisasyon.
Pag-label ug pag-indyeksyon
Ang pagmarka gamit ang electrocoagulation gigamit para sa pagmarka. Kasagaran, ang utlanan sa lesion (2-5 mm sa gawas) ang gigamit isip marka. Ang pagmarka mahimong himuon punto por punto o gikan sa dako ngadto sa gamay. Sa katapusan, ang gilay-on tali sa duha ka punto sa pagmarka kinahanglan nga sulod sa 5 mm, ug kini kinahanglan nga makita kung ang endoscope duol sa natad sa panan-aw.
Ngadto sa sunod nga gimarkahan nga punto. Ang pag-injection gibase sa personal nga mga batasan. Human sa pag-injection sa submucosal layer, ang dagom kinahanglan nga gamay nga ibira ug dayon i-injection pag-usab aron masiguro nga ang samad gipataas sa igo nga gitas-on alang sa sunod nga paghiwa ug pagpanit.
Guntinga
Paghiwa, ang ubang mga bahin giputol gikan sa layo ngadto sa duol o gikan sa duol ngadto sa layo (push cutting), sumala sa personal nga batasan ug sa piho nga mga bahin, kinahanglan usab nga putlon una gikan sa labing ubos nga punto sa grabidad. Ang pagputol naglakip sa mabaw nga pre-cutting ug lawom nga pre-cutting. Ang pre-cutting kinahanglan nga "tukma" ug "igo". Ang giladmon sa pagputol kinahanglan nga igo sa dili pa mahimo ang sunod nga operasyon sa pagpanit. Sama sa pagkuha sa kutsilyo ug pag-establisar sa angel window. Sa pagsulod sa angel window,
Ang ESD nagpasabot og episyente nga paagi. Apan sa tinuod lang, dili tanang ESD makasulod sa Angel's Window. Daghang gagmay nga mga samad ug espesyal nga mga samad ang dili makasulod sa Angel's Window. Niining panahona, kini nagdepende sa pino nga operasyon sa kutsilyo.
Panit: Panit una ang lisod kuptan nga bahin. Kung mag-panit sa submucosal nga bahin, kinahanglan kini buhaton gikan sa duha ka kilid padulong sa tunga, nga magporma og V-shaped nga "yawe". Ang giladmon sa peripheral pre-cut kinahanglan igo na, kung dili dali ra kini mapanit lapas sa utlanan. Kon gamay ang nahabilin nga tisyu, mas dako ang lebel sa kagawasan. Kinahanglan nga kontrolon ang kutsilyo aron direkta nga putlon ang tisyu, labi na ang katapusang tisyu. Kung dili maayo ang pagkontrol, dali ra ang sobra o gamay ra nga putlon.
Unsaon pagkupot sa salamin
Adunay duha ka paagi sa pagkupot sa ESD scope, nga parehong nagkontrol sa lawas sa scope, mga knobs, ug mga aksesorya nga mosulod ug mogawas. Adunay duha ka pamaagi: "left-hand direction + accessories" ug "two hands to four hands". Ang pangunang prinsipyo sa pagkupot sa scope mao ang pagpabilin nga lig-on ug kontrolado ang operating field. Sa pagkakaron, ang two-hand to four-hand nga pamaagi adunay mas maayong kalig-on sa pagkontrol sa scope ug mas kaylap nga gigamit. Kung lig-on na ang scope, mas maayo nga madumala ang exposure operation sa gagmay nga mga tisyu + mga flap.
Pinaagi lamang sa maayong pamaagi sa paggunit sa salamin nga mas makontrol ang kutsilyo. Ang teknik sa pagpunit sa kutsilyo mas makontrol ang direksyon, ang katuyoan mao ang pagpalayo sa muscle layer ug pagputol sa target tissue. Kung maghimo ogESDSa submucosal incision, kinahanglan nga putlon duol sa muscle layer, igo na ang giladmon sa tissue incision, ug mas sayon ang paghunong sa pagdugo. Ang pinakaimportante mao ang pagsiguro nga ang incision dili kaayo lawom o lagbas, ug ang teknik sa pagpunit og kutsilyo mao ang importante nga kahanas niining panahona.
Pagkontrol sa panan-aw
Ang pagkontrol sa direksyon makita usab sa exposure ug pagkontrol sa field of view. Gawas sa pagtuyok sa knob ug sa lens body, ang transparent nga mga takup ug mga aksesorya gigamit usab aron ipakita ang field of view o target tissue, labi na ang gamay nga puwersa nga gigamit sa pagpakita ug pag-alsa sa gagmay nga mga tisyu, nga usa ka gamay kaayo nga deformation sa tisyu.
Kontrolaha ang gilay-on sa panan-aw. Mahimo lamang kini gamiton ug kontrolahon kon ang panan-aw anaa sa hustong distansya. Kon kini layo o duol ra kaayo, malisod ang pagkontrol sa kutsilyo nga lig-on. Ang gagmay nga mga lihok daw walay lihok, apan ang tisyu aduna nay kinaiyanhong puwersa sa pagkausab sa porma. Mao kini ang hinungdan nganong ang ESD kinahanglan mogamit sa hustong distansya ug hustong pagkausab sa porma.
Ang mga detalye sa ibabaw, ang pagkupot sa lente, ug ang pagkontrol sa natad sa panan-aw mao ang mga nag-unang sulod saESD"Pagkontrol sa lente".
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., usa ka tiggama sa China nga espesyalista sa mga endoscopic consumables, sama saforceps sa biopsys, hemoclip, lit-ag sa polip, dagom sa sclerotherapy, catheter nga pang-spray, mga brush sa sitolohiya, alambre nga giya, basket sa pagkuha og bato, catheter sa pag-agos sa biliary sa ilong,sakoban sa agianan sa ureterugureteral access sheath nga adunay suctionug uban pa nga kaylap nga gigamit saEMR, ESD, ERCPAng among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga planta sertipikado sa ISO. Ang among mga produkto gi-eksport na sa Europa, Amihanang Amerika, Tunga-tungang Sidlakan ug bahin sa Asya, ug kaylap nga nakadawat og pag-ila ug pagdayeg gikan sa mga kustomer!
Oras sa pag-post: Hulyo 14, 2025