Ang mga colon polyp usa ka komon ug kanunay nga mahitabo nga sakit sa gastroenterology. Kini nagtumong sa mga intraluminal protrusions nga mas taas kaysa sa intestinal mucosa. Kasagaran, ang colonoscopy adunay detection rate nga labing menos 10% hangtod 15%. Ang incidence rate kanunay nga mosaka uban sa edad. Tungod kay kapin sa 90% sa mga colorectal cancer ang gipahinabo sa malignant transformation sa mga polyp, ang kinatibuk-ang pagtambal mao ang paghimo og endoscopic resection sa diha nga makita ang mga polyp.
Sa adlaw-adlaw nga colonoscopy, 80% ngadto sa 90% sa mga polyp ang ubos sa 1 cm. Para sa mga adenomatous polyp o polyp nga may gitas-on nga ≥ 5 mm (adenomatous man o dili), girekomenda ang elective endoscopic resection. Ang posibilidad sa mga colon micropolyp (gitas-on nga diametro ≤5mm) nga adunay mga sangkap sa tumor ubos kaayo (0~0.6%). Para sa mga micropolyp sa rectum ug sigmoid colon, kon ang endoscopist makatino nga kini mga non-adenomatous polyp, dili na kinahanglan nga i-Resection, apan ang nahisgutang punto de bista talagsa ra ipatuman sa klinikal nga praktis sa China.
Dugang pa, 5% sa mga polyp ang patag o motubo nga patag, nga adunay diametro nga sobra sa 2 cm, nga adunay o walay mga malignant nga sangkap. Sa kini nga kaso, gikinahanglan ang pipila ka mga advanced nga teknik sa pagtangtang sa endoscopic polyp, sama saEMRugESDAtong tan-awon ang detalyadong mga lakang para sa pagtangtang sa polyp.
Pamaagi sa operasyon
Nahuman sa pasyente ang preoperative anesthesia assessment, gibutang sa wala nga lateral decubitus nga posisyon, ug gihatagan og intravenous anesthesia nga adunay propofol. Ang presyon sa dugo, pitik sa kasingkasing, electrocardiogram, ug peripheral blood oxygen saturation gimonitor atol sa operasyon.
1 Bugnaw/InitMga Forceps sa BiopsyDibisyon
Kini angay alang sa pagtangtang sa gagmay nga mga polyp nga ≤5mm, apan mahimong adunay problema sa dili kompleto nga pagtangtang sa mga polyp nga 4 hangtod 5mm. Base sa cold biopsy, ang thermal biopsy mahimong mogamit ug high-frequency current aron masunog ang nahabilin nga mga samad ug makahimo og hemostasis treatment sa samad. Bisan pa, kinahanglan nga mag-amping aron malikayan ang kadaot sa serosa layer sa bungbong sa tinai tungod sa sobra nga electrocoagulation.
Atol sa operasyon, ang tumoy sa polyp kinahanglan nga i-clamp, ipataas sa hustong paagi (aron malikayan ang kadaot sa muscle layer), ug ibutang sa hustong distansya gikan sa bungbong sa tinai. Kung ang pedicle sa polyp moputi, hunonga ang electrocoagulation ug i-clamp ang samad. Kinahanglan nga matikdan nga dili sayon ang pagtangtang sa dako kaayo nga polyp, kay kon dili, kini makapalugway sa oras sa electrification ug makadugang sa risgo sa kadaot sa tibuok gibag-on (Figure 1).
2 Bugnaw/initlit-ag sa polypectomypamaagi sa pagtangtang
Angay alang sa mga nagbuntaog nga mga samad nga lainlain ang gidak-on I p type, I sp type ug gagmay (<2cm) I s type (ang piho nga mga sumbanan sa klasipikasyon mahimong magtumong sa endoscopic detection sa sayo nga kanser sa digestive tract. Daghan kaayo ang mga klase ug wala ko kabalo unsaon paghukom? Kini nga artikulo Ipatin-aw kini) Pagtangtang sa mga samad. Alang sa gagmay nga mga klase sa Ip lesion, ang snare resection medyo simple. Mahimong gamiton ang bugnaw o init nga mga snare alang sa resection. Atol sa resection, kinahanglan nga magpabilin ang usa ka piho nga gitas-on sa pedicle o usa ka piho nga gilay-on gikan sa dingding sa tinai samtang gisiguro ang hingpit nga pagtangtang sa samad. Human sa paghugot sa snare, kinahanglan kini uyogon. Snare, obserbahi kung adunay naglibot nga normal nga mucosa sa tinai ug isulod kini aron malikayan ang kadaot sa dingding sa tinai.
Hulagway 1 Eskematikong dayagram sa pagtangtang sa thermal biopsy forceps, A sa dili pa makuha ang forceps, B ang samad human makuha ang forceps. CD: Mga pag-amping para sa thermalmga forceps sa biopsypagtangtang. Kon ang polyp dako ra kaayo, kini makadugang sa oras sa electrocoagulation ug hinungdan sa kadaot sa transmural.
Hulagway 2 Eskematikong dayagram sa thermal snare resection sa gagmay nga mga lesyon nga tipo sa I sp
3 EMR
■Mga samad sa p
Para sa dagkong mga samad sa I p, dugang pa sa mga pag-amping sa ibabaw, kinahanglan gamiton ang mga thermal trap para sa resection. Sa dili pa ang resection, kinahanglan nga i-inject ang igong submucosal injection sa base sa pedicle (2 hangtod 10 mL nga 10,000 units sa epinephrine + methylene blue + physiological). Ang saline mixture i-inject ilalom sa mucosa (i-inject samtang gibira ang dagom), aron ang pedicle hingpit nga motaas ug dali tangtangon (Figure 3). Atol sa proseso sa resection, ang samad kinahanglan nga likayan ang pagkontak sa bungbong sa tinai aron malikayan ang pagporma og closed loop ug pagsunog sa bungbong sa tinai.
Hulagway 3 Eskematikong dayagram saEMRpagtambal sa mga samad nga tipo sa lp
Kinahanglan nga matikdan nga kon ang usa ka dako nga type I p polyp adunay baga nga pedicle, kini mahimong adunay dako nga vasa vasorum, ug kini dali nga magdugo human matangtang. Atol sa proseso sa resection, ang coagulation-cut-coagulation nga pamaagi mahimong magamit aron makunhuran ang risgo sa pagdugo. Ang ubang mas dagkong mga polyp mahimong putlon sa mga piraso aron makunhuran ang kalisud sa operasyon, apan kini nga pamaagi dili makatabang sa pagtimbang-timbang sa patolohiya.
■mga samad nga tipo sa lla-c
Para sa mga samad nga tipo sa Ila-c ug pipila ka mga samad nga Is nga mas dagkong diametro, ang direktang snare resection mahimong hinungdan sa kadaot sa tibuok gibag-on. Ang submucosal injection sa likido makadugang sa gitas-on sa samad ug makapakunhod sa kalisud sa snare ug resection. Ang pag-protrude sa panahon sa operasyon usa ka importante nga basehan sa pagtino kung ang adenoma benign o malignant ug kung adunay mga indikasyon alang sa endoscopic treatment. Kini nga pamaagi makadugang sa kompleto nga resection rate sa mga adenoma.<2cm ang diametro.
Hulagway 4EMRtsart sa agos sa pagtambal para sa tipo nga Il a polyps
4 ESD
Para sa mga adenoma nga may diyametro nga mas dako kay sa 2cm nga nanginahanglan og usa ka higayon nga resection ug negative lift sign, ingon man sa pipila ka sayo nga mga kanser,EMRmga nahibilin o pagbalik nga lisod tambalan,ESDmahimong mahimo ang pagtambal. Ang kinatibuk-ang mga lakang mao ang:
1. Human sa endoscopic staining, ang utlanan sa samad klaro nga makita ug ang sirkumperensiya niini gimarkahan (ang samad mahimong dili mamarkahan kon ang utlanan sa samad medyo klaro).
2. I-inject sa ilalom sa imong ilong aron klaro nga matangtang ang mga samad.
3. Guntinga ang mucosa sa bahin o sa palibot niini aron mabutyag ang submucosa.
4. Lugwayan ang connective tissue ubay sa submucosa ug hinayhinay nga paniton ang masakiton nga tisyu.
5. Obserbahi pag-ayo ang samad ug tambali ang mga ugat sa dugo aron malikayan ang mga komplikasyon.
6. Human sa pagproseso sa gikuha nga mga specimen, ipadala kini alang sa pathological examination.
Hulagway 5ESDpagtambal sa dagkong mga samad
Mga pag-amping sa sulod sa operasyon
Ang endoscopic colon polyp resection nanginahanglan ug angay nga pamaagi nga pilion base sa mga kinaiya sa polyp, lokasyon, lebel sa kahanas sa operator, ug kasamtangang kagamitan. Sa samang higayon, ang pagtangtang sa polyp nagsunod usab sa komon nga mga prinsipyo, nga kinahanglan natong sundon kutob sa mahimo aron masiguro nga ang proseso sa medisina luwas ug epektibo ug ang mga pasyente makabenepisyo gikan niini.
1. Ang pag-andam daan sa plano sa pagtambal mao ang yawe sa malampusong pagkompleto sa pagtambal sa polyp (ilabi na ang dagkong mga polyp). Alang sa mga komplikado nga polyp, kinahanglan nga pilion ang katugbang nga pamaagi sa pagtangtang sa polyp sa dili pa ang pagtambal, makigsulti sa mga nars, anesthesiologist ug uban pang kawani sa tukmang panahon, ug mag-andam sa mga kagamitan sa pagtambal. Kung motugot ang mga kondisyon, mahimo kini nga makompleto ubos sa paggiya sa usa ka senior surgeon aron malikayan ang lainlaing mga aksidente sa operasyon.
2. Ang pagmintinar sa maayong "degree of freedom" sa lawas sa salamin atol sa pagtambal mao ang kinahanglanon aron masiguro nga ang katuyoan sa operasyon matuman. Kung mosulod sa salamin, sunda pag-ayo ang "axis maintenance ug shortening method" aron mapadayon ang posisyon sa pagtambal nga walay loop, nga makatabang sa tukma nga pagtambal.
3. Ang maayong panan-aw sa operasyon makapahimo sa proseso sa pagtambal nga sayon ug luwas. Ang mga tinai sa pasyente kinahanglan nga andamon pag-ayo sa dili pa ang pagtambal, ang posisyon sa pasyente kinahanglan nga mahibal-an sa dili pa ang operasyon, ug ang mga polyp kinahanglan nga hingpit nga mabutyag pinaagi sa grabidad. Kasagaran mas maayo kung ang samad nahimutang sa pikas nga bahin sa nahabilin nga pluwido sa lungag sa tinai.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., usa ka tiggama sa China nga espesyalista sa mga endoscopic consumables, sama samga forceps sa biopsy, hemoclip, lit-ag sa polip, dagom sa sclerotherapy, catheter nga pang-spray, mga brush sa sitolohiya, alambre nga giya, basket sa pagkuha og bato, catheter sa pag-agos sa biliary sa ilongug uban pa nga kaylap nga gigamit saEMR, ESD, ERCPAng among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga planta sertipikado sa ISO. Ang among mga produkto gi-eksport na sa Europa, Amihanang Amerika, Tunga-tungang Sidlakan ug bahin sa Asya, ug kaylap nga nakadawat og pag-ila ug pagdayeg gikan sa mga kustomer!
Oras sa pag-post: Ago-02-2024