Lakip sa mga sikat nga kahibalo bahin sa sayo nga kanser sa tiyan, adunay pipila ka talagsaong mga punto sa kahibalo sa sakit nga nanginahanglan espesyal nga atensyon ug pagkat-on. Usa niini mao ang HP-negative gastric cancer. Ang konsepto sa "unintacted epithelial tumors" mas popular na karon. Adunay lainlaing mga opinyon sa isyu sa ngalan. Kini nga teorya sa sulud gibase sa sulud nga may kalabotan sa magasin nga "Stomach and Intestine", ug ang ngalan naggamit usab sa "HP-negative gastric cancer".
Kini nga matang sa mga samad adunay mga kinaiya sa ubos nga insidente, kalisud sa pag-ila, komplikado nga kahibalo sa teyorya, ug ang yano nga proseso sa MESDA-G dili magamit. Ang pagkat-on niini nga kahibalo nanginahanglan og pag-atubang sa mga kalisud.
1. Pangunang kahibalo sa kanser sa tiyan nga negatibo sa HP
Kasaysayan
Kaniadto, gituohan nga ang bugtong hinungdan sa pagkahitabo ug pag-uswag sa kanser sa tiyan mao ang impeksyon sa HP, busa ang klasiko nga modelo sa kanser mao ang HP - atrophy - intestinal metaplasia - low tumor - high tumor - canceration. Ang klasiko nga modelo kanunay nga kaylap nga giila, gidawat ug hugot nga gituohan. Ang mga tumor dungan nga molambo base sa atrophy ug ubos sa aksyon sa HP, busa ang mga kanser kasagaran motubo sa atrophic intestinal tracts ug dili kaayo normal nga non-atrophic gastric mucosa.
Sa ulahi, nadiskobrehan sa pipila ka mga doktor nga ang kanser sa tiyan mahimong mahitabo bisan kung wala ang impeksyon sa HP. Bisan kung ubos kaayo ang rate sa insidente, posible gyud kini. Kini nga klase sa kanser sa tiyan gitawag nga HP-negative gastric cancer.
Uban sa hinay-hinay nga pagsabot niining matang sa sakit, nagsugod na ang lawom nga sistematikong mga obserbasyon ug mga katingbanan, ug ang mga ngalan kanunay nga nag-usab-usab. Adunay usa ka artikulo niadtong 2012 nga gitawag og "Gastric Cancer after Sterilization", usa ka artikulo niadtong 2014 nga gitawag og "HP-negative Gastric Cancer", ug usa ka artikulo niadtong 2020 nga gitawag og "Epithelial Tumors Not Infected with Hp". Ang pag-ilis sa ngalan nagpakita sa nagkalalom ug komprehensibo nga pagsabot.
Mga Matang sa Glandula ug mga Sumbanan sa Pagtubo
Adunay duha ka pangunang klase sa fundic glands ug pyloric glands sa tiyan:
Ang mga fundic gland (oxyntic glands) nagkatag sa fundus, lawas, mga suok, ug uban pa sa tiyan. Kini mga linear single tubular glands. Kini gilangkoban sa mucous cells, chief cells, parietal cells ug endocrine cells, nga ang matag usa adunay kaugalingong gimbuhaton. Lakip niini, ang chief cells. Ang gitago nga PGI ug MUC6 staining positibo, ug ang parietal cells nagtago og hydrochloric acid ug intrinsic factor;
Ang mga pyloric gland nahimutang sa gastric antrum area ug gilangkoban sa mga mucus cell ug endocrine cells. Ang mga mucus cell kay MUC6 positive, ug ang mga endocrine cells naglakip sa G, D cells ug enterochromaffin cells. Ang mga G cells mopagawas og gastrin, ang mga D cells mopagawas og somatostatin, ug ang mga enterochromaffin cells mopagawas og 5-HT.
Ang normal nga mga selula sa gastric mucosal ug mga selula sa tumor nagpagawas ug lain-laing mga klase sa mucus protein, nga gibahin sa "gastric", "intestinal" ug "mixed" mucus protein. Ang ekspresyon sa gastric ug intestinal mucins gitawag nga phenotype ug dili ang piho nga anatomical nga lokasyon sa tiyan ug tinai.
Adunay upat ka cell phenotype sa mga tumor sa tiyan: hingpit nga gastric, gastric-dominant mixed, intestinal-dominant mixed, ug hingpit nga intestinal. Ang mga tumor nga mahitabo base sa intestinal metaplasia kasagaran mga tumor nga gastrointestinal mixed phenotype. Ang differentiated cancers kasagarang nagpakita sa intestinal type (MUC2+), ug ang diffuse cancers kasagarang nagpakita sa gastric type (MUC5AC+, MUC6+).
Ang pagtino sa Hp negative nanginahanglan ug espesipikong kombinasyon sa daghang pamaagi sa pag-ila alang sa komprehensibo nga pagtino. Ang HP-negative nga kanser sa tiyan ug post-sterilization nga kanser sa tiyan duha ka managlahing konsepto. Alang sa impormasyon bahin sa mga pagpakita sa X-ray sa HP-negative nga kanser sa tiyan, palihug tan-awa ang may kalabutan nga seksyon sa magasin nga "Tiyan ug Tinai".
2. Mga endoskopikong manipestasyon sa HP-negative nga kanser sa tiyan
Ang endoscopic diagnosis mao ang sentro sa HP-negative gastric cancer. Kini nag-apil sa fundic gland type gastric cancer, fundic gland mucosal type gastric cancer, gastric adenoma, raspberry foveolar epithelial tumor, signet ring cell carcinoma, ug uban pa. Kini nga artikulo nagpunting sa endoscopic manifestations sa HP-negative gastric cancer.
1) Fundic gland type gastric cancer
-Puti nga mga samad nga mitubo
fundic gland type nga gastric cancer
◆Kaso 1: Puti, nagburot nga mga samad
Deskripsyon:Gastric fundic fornix-mas dako nga kurbada sa cardia, 10 mm, puti, O-lia type (sama sa SMT), walay atrophy o intestinal metaplasia sa background. Makita ang mga ugat sa dugo nga sama sa arbor sa ibabaw (NBI ug gamay nga pagdako)
Diagnosis (inubanan sa patolohiya):U, O-1la, 9mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Puti nga patag nga mga samad
fundic gland type nga gastric cancer
◆Kaso 2: Puti, patag/nahugno nga mga samad
Deskripsyon:Ang anterior nga bungbong sa gastric fundic fornix-cardia greater curvature, 14 mm, puti, tipo 0-1lc, walay atrophy o intestinal metaplasia sa background, dili klaro nga mga utlanan, ug makita ang mga dendritic blood vessel sa ibabaw. (NBI ug amplification gipamubo)
Diagnosis (inubanan sa patolohiya):U, 0-Ilc, 14mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Mga pula nga samad nga mitubo
fundic gland type nga gastric cancer
◆Kaso 3: Pula ug nagburot nga mga samad
Deskripsyon:Ang anterior nga bungbong sa dakong kurbada sa cardia kay 12 mm, klaro nga pula, tipo 0-1, walay atrophy o intestinal metaplasia sa background, tin-aw nga mga utlanan, ug dendritic blood vessels sa ibabaw (NBI ug gamay nga pagdako)
Diagnosis (inubanan sa patolohiya):U, 0-1, 12mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Pula, patag, ug nahugno nga samads
fundic gland type nga gastric cancer
◆Kaso 4: Pula, patag/nahugno nga mga samad
Deskripsyon:Posterior nga bungbong sa mas dakong kurbada sa ibabaw nga bahin sa lawas sa tiyan, 18mm, luspad nga pula, O-1Ic nga tipo, walay atrophy o intestinal metaplasia sa likod, dili klaro nga utlanan, walay dendritic nga mga ugat sa dugo sa ibabaw, (wala makita ang NBI ug pagdako)
Diagnosis (inubanan sa patolohiya):U, O-1lc, 19mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
hisgoti
Ang mga lalaki nga adunay kini nga sakit mas tigulang kay sa mga babaye, nga ang aberids nga edad 67.7 ka tuig ang edad. Tungod sa mga kinaiya sa simultaneity ug heterochrony, ang mga pasyente nga nadayagnos nga adunay fundic gland type gastric cancer kinahanglan nga susihon kausa sa usa ka tuig. Ang labing komon nga lugar mao ang fundic gland area sa tunga ug ibabaw nga bahin sa tiyan (ang fundus ug ang tunga ug ibabaw nga bahin sa gastric body). Ang puti nga SMT-like nga mga samad mas komon sa puti nga kahayag. Ang panguna nga pagtambal mao ang diagnostic EMR/ESD.
Wala pay nakitang lymphatic metastasis o vascular invasion sa pagkakaron. Human sa pagtambal, gikinahanglan nga mahibal-an kung mohimo ba og dugang nga operasyon ug susihon ang relasyon tali sa malignant status ug HP. Dili tanang fundic gland-type gastric cancers negatibo sa HP.
1) Kanser sa mucosal gastric sa fundic gland
Kanser sa mucosal gastric sa fundic gland
◆Kaso 1
Deskripsyon:Ang samad gamay nga mitaas, ug ang RAC non-atrophic gastric mucosa makita sa palibot niini. Ang paspas nga pagbag-o sa microstructure ug microvessels makita sa mitaas nga bahin sa ME-NBI, ug ang DL makita.
Diagnosis (inubanan sa patolohiya):Fundic gland mucosal gastric cancer, U zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Kanser sa mucosal gastric sa fundic gland
◆Kaso 2
DeskripsyonUsa ka patag nga samad sa anterior nga bungbong sa lesser curvature sa cardia, nga adunay sinagol nga pagkausab sa kolor ug kapula, makita ang mga dendritic nga ugat sa dugo sa ibabaw, ug ang samad gamay nga mitaas.
Diagnosis (inubanan sa patolohiya): Fundic gland mucosal gastric cancer, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
hisgoti
Ang ngalan nga "gastric gland mucosal adenocarcinoma" medyo lisod litokon, ug ang insidente niini ubos ra kaayo. Nagkinahanglan kini og dugang paningkamot aron mailhan ug masabtan kini. Ang fundic gland mucosal adenocarcinoma adunay mga kinaiya sa taas nga malignancy.
Adunay upat ka nag-unang kinaiya sa white light endoscopy: ① homochromatic-fading lesions; ② subepithelial tumor SMT; ③ dilated dendritic blood vessels; ④ regional microparticles. ME performance: Ang DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE mopalapad sa IP ug modako. Gamit ang girekomendar nga proseso sa MESDA-G, 90% sa fundic gland mucosal gastric cancers nakakab-ot sa diagnostic criteria.
3) Adenoma sa tiyan (adenoma sa pyloric gland PGA)
adenoma sa tiyan
◆Kaso 1
Deskripsyon:Usa ka puti nga patag nga miburot nga samad ang nakita sa posterior wall sa gastric fornix nga adunay dili klaro nga mga utlanan. Ang indigo carmine staining wala magpakita og klaro nga mga utlanan, ug ang hitsura sa dakong tinai nga sama sa LST-G nakita (gamay nga midako).
Diagnosis (inubanan sa patolohiya):ubos nga atypia carcinoma, O-1la, 47*32mm, maayo nga pagkalainlain nga tubular adenocarcinoma, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma sa tiyan
◆Kaso 2
DeskripsyonUsa ka nag-alsa nga samad nga adunay mga nodule sa atubangan nga bungbong sa tunga nga bahin sa lawas sa tiyan. Makita ang aktibo nga gastritis sa likod. Makita ang Indigo carmine isip utlanan. (NBI ug gamay nga pagpadako)
PatolohiyaNakita ang ekspresyon sa MUC5AC sa mabaw nga epithelium, ug ang ekspresyon sa MUC6 nakita sa mabaw nga epithelium. Ang katapusang diagnosis mao ang PGA.
hisgoti
Ang mga gastric adenoma kay mga mucinous glands nga mosulod sa stroma ug gitabonan sa foveolar epithelium. Tungod sa pagdaghan sa mga glandular protrusions, nga hemispherical o nodular, ang mga gastric adenoma nga makita gamit ang endoscopic white light kay nodular ug protruding. Kinahanglan nga hatagan og pagtagad ang 4 ka klasipikasyon sa Jiu Ming ubos sa endoscopic examination. Makita sa ME-NBI ang kinaiya nga papillary/villous nga panagway sa PGA. Ang PGA dili hingpit nga HP negative ug non-atrophic, ug adunay risgo sa kanser. Girekomenda ang sayo nga pagdayagnos ug sayo nga pagtambal, ug human sa pagdiskobre, girekomenda ang active en bloc resection ug dugang detalyado nga pagtuon.
4) (sama sa raspberry) foveolar epithelial gastric cancer
kanser sa tiyan nga epithelial foveolar sa raspberry
◆Kaso 2
Deskripsyon:(wala gilakip)
Diagnosis (inubanan sa patolohiya): kanser sa tiyan nga epithelial sa foveolar
kanser sa tiyan nga epithelial foveolar sa raspberry
◆Kaso 3
Deskripsyon:(wala gilakip)
Diagnosis (inubanan sa patolohiya):kanser sa tiyan nga epithelial sa foveolar
hisgoti
Ang raspberry, nga gitawag og "Tuobai'er" sa among lungsod, usa ka ihalas nga prutas sa daplin sa dalan sa among pagkabata. Ang glandular epithelium ug mga glandula konektado, apan dili kini parehas og sulod. Kinahanglan nga masabtan ang mga kinaiya sa pagtubo ug paglambo sa mga epithelial cell. Ang raspberry epithelial gastric cancer susama kaayo sa gastric polyps ug dali ra masaypan nga gastric polyps. Ang timaan sa foveolar epithelium mao ang dominanteng ekspresyon sa MUC5AC. Busa ang foveolar epithelial carcinoma mao ang kinatibuk-ang termino alang niini nga klase. Mahimo kini nga anaa sa HP negative, positive, o human sa sterilization. Endoscopic nga panagway: lingin nga hayag nga pula nga strawberry-like nga umbok, kasagaran adunay klaro nga mga utlanan.
5) Kanser sa selula nga pirma nga singsing
Signet ring cell carcinoma: puti nga kahayag nga panagway
Signet ring cell carcinoma: puti nga kahayag nga panagway
kanser sa selula sa signet ring
◆Kaso 1
Deskripsyon:Patag nga samad sa posterior wall sa gastric vestibule, 10 mm, kupas, type O-1Ib, walay atrophy sa background, makita ang border sa sinugdanan, dili klaro ang border sa pag-eksamin pag-usab, ME-NBI: ang interfoveal nga parte ra ang nahimong puti, IMVP(-)IMSP (-)
Diagnosis (inubanan sa patolohiya):Ang mga specimen sa ESD gigamit sa pagdayagnos sa signet ring cell carcinoma.
Mga pagpakita sa patolohiya
Ang signet ring cell carcinoma mao ang pinaka-malignant nga tipo. Sumala sa klasipikasyon ni Lauren, ang gastric signet ring cell carcinoma giklasipikar isip usa ka diffuse type sa carcinoma ug usa ka tipo sa undifferentiated carcinoma. Kasagaran kini mahitabo sa lawas sa tiyan, ug mas komon sa patag ug nalubog nga mga samad nga adunay mga kolor nga dili parehas. Ang mga nabanhaw nga samad medyo talagsaon ug mahimo usab nga magpakita isip erosyon o ulser. Lisod kini mamatikdan atol sa endoscopic examination sa sayong mga yugto. Ang pagtambal mahimong curative resection sama sa endoscopic ESD, nga adunay estrikto nga postoperative follow-up ug ebalwasyon kung mohimo ba og dugang nga operasyon. Ang non-curative resection kinahanglan magkinahanglan og dugang nga operasyon, ug ang pamaagi sa operasyon gidesisyonan sa siruhano.
Ang teorya sa teksto ug mga hulagway sa ibabaw gikan sa "Stomach and Intestine"
Dugang pa, kinahanglan usab nga hatagan og pagtagad ang esophagogastric junction cancer, cardia cancer, ug well-differentiated adenocarcinoma nga makita sa HP-negative background.
3. Sumaryo
Karong adlawa akong nakat-unan ang may kalabutan nga kahibalo ug endoscopic manifestations sa HP-negative gastric cancer. Kini naglakip sa: fundic gland type gastric cancer, fundic gland mucosal type gastric cancer, gastric adenoma, (raspberry-like) foveolar epithelial tumor ug signet ring cell carcinoma.
Ubos ang klinikal nga insidente sa HP-negative nga kanser sa tiyan, lisod kini hukman, ug dali ra masayop sa pagdayagnos. Ang mas lisod pa mao ang endoscopic nga mga pagpakita sa komplikado ug talagsaon nga mga sakit. Kinahanglan usab kini masabtan gikan sa endoscopic nga perspektibo, labi na ang teoretikal nga kahibalo sa luyo niini.
Kon imong tan-awon ang mga gastric polyp, mga erosyon, ug pula ug puti nga mga bahin, angay nimong hunahunaon ang posibilidad sa Hp-negative nga kanser sa tiyan. Ang paghukom sa HP negative kinahanglan nga mosunod sa mga sumbanan, ug angay nga hatagan og pagtagad ang mga false negative nga gipahinabo sa sobra nga pagsalig sa mga resulta sa breath test. Ang mga eksperyensiyado nga endoscopist mas mosalig sa ilang kaugalingong mga mata. Atubangan sa detalyado nga teorya sa luyo sa HP-negative nga kanser sa tiyan, kinahanglan kitang magpadayon sa pagkat-on, pagsabot ug pagpraktis aron ma-master kini.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., usa ka tiggama sa China nga espesyalista sa mga endoscopic consumables, sama samga forceps sa biopsy, hemoclip, lit-ag sa polip, dagom sa sclerotherapy, catheter nga pang-spray, mga brush sa sitolohiya,alambre nga giya,basket sa pagkuha og bato, catheter sa pag-drainage sa biliary sa ilong, ug uban panga kaylap nga gigamit saEMR,ESD,ERCP.Ang among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga planta sertipikado sa ISO. Ang among mga produkto gi-eksport na sa Europa, Amihanang Amerika, Tunga-tungang Sidlakan ug bahin sa Asya, ug kaylap nga nakadawat og pag-ila ug pagdayeg gikan sa mga kustomer!
Oras sa pag-post: Hulyo-12-2024