Taliwala sa mga sikat nga kahibalo bahin sa sayo nga kanser sa gastric, adunay pipila ka talagsaon nga mga punto sa kahibalo sa sakit nga nanginahanglan espesyal nga atensyon ug pagkat-on.Usa niini mao ang HP-negative nga gastric cancer.Ang konsepto sa "wala mataptan nga epithelial tumor" labi ka sikat karon.Adunay managlahi nga mga opinyon sa isyu sa ngalan.Kini nga teorya sa sulud nag-una nga gibase sa sulud nga may kalabutan sa magasin nga "Tiyan ug Tinai", ug ang ngalan usab naggamit sa "HP-negatibo nga gastric cancer".
Kini nga matang sa mga samad adunay mga kinaiya sa ubos nga insidente, kalisud sa pag-ila, komplikado nga teoretikal nga kahibalo, ug ang yano nga proseso sa MESDA-G dili magamit.Ang pagkat-on niini nga kahibalo nagkinahanglan sa pag-atubang sa mga kalisdanan.
1. Batakang kahibalo sa HP-negative nga gastric cancer
Kasaysayan
Kaniadto, gituohan nga ang nag-inusarang hinungdan sa pagtungha ug pag-uswag sa gastric cancer mao ang impeksyon sa HP, mao nga ang klasiko nga modelo sa kanser mao ang HP - atrophy - intestinal metaplasia - ubos nga tumor - taas nga tumor - canceration.Ang klasiko nga modelo kanunay nga kaylap nga giila, gidawat ug hugot nga gituohan.Ang mga tumor dungan nga nag-uswag base sa atrophy ug ubos sa aksyon sa HP, mao nga ang mga kanser kasagarang motubo sa atrophic intestinal tracts ug dili kaayo normal nga non-atrophic gastric mucosa.
Sa ulahi, ang ubang mga doktor nakadiskobre nga ang gastric cancer mahimong mahitabo bisan kung walay impeksyon sa HP.Bisan kung ang rate sa insidente gamay ra, posible gyud.Kini nga matang sa gastric cancer gitawag nga HP-negative gastric cancer.
Uban sa anam-anam nga pagsabut sa kini nga matang sa sakit, ang lawom nga sistematikong obserbasyon ug mga katingbanan nagsugod, ug ang mga ngalan kanunay nga nagbag-o.Adunay usa ka artikulo sa 2012 nga gitawag og "Gastric Cancer after Sterilization", usa ka artikulo sa 2014 nga gitawag og "HP-negative Gastric Cancer", ug usa ka artikulo sa 2020 nga gitawag og "Epithelial Tumors Not Infected with Hp".Ang pagbag-o sa ngalan nagpakita sa nagkalalom ug komprehensibo nga pagsabut.
Mga Uri sa Gland ug Mga Sumbanan sa Pagtubo
Adunay duha ka nag-unang matang sa fundic glands ug pyloric glands sa tiyan:
Ang fundic glands (oxyntic glands) giapod-apod sa fundus, lawas, mga suok, ug uban pa sa tiyan.Sila mga linear nga single tubular glands.Gilangkuban sila sa mga mucous cells, chief cells, parietal cells ug endocrine cells, nga ang matag usa naghimo sa ilang kaugalingong mga gimbuhaton.Lakip kanila, mga punoan nga mga selula Ang gitago nga PGI ug MUC6 nga pagmantsa positibo, ug ang mga parietal nga mga selula nagtago sa hydrochloric acid ug intrinsic nga hinungdan;
Ang pyloric glands nahimutang sa gastric antrum area ug gilangkuban sa mucus cells ug endocrine cells.Ang mucus nga mga selula positibo sa MUC6, ug ang mga selula sa endocrine naglakip sa mga selula sa G, D ug mga selula sa enterochromaffin.Ang mga selula sa G nagpagawas sa gastrin, ang mga selula sa D nagpagawas sa somatostatin, ug ang mga selula sa enterochromaffin nagpagawas sa 5-HT.
Ang normal nga gastric mucosal cells ug tumor cells nagpagawas sa lainlaing mga lahi sa mucus protein, nga gibahin sa "gastric", "intestinal" ug "mixed" mucus protein.Ang ekspresyon sa gastric ug intestinal mucins gitawag nga phenotype ug dili ang piho nga anatomical nga lokasyon sa tiyan ug tinai.
Adunay upat ka mga cell phenotypes sa gastric tumor: hingpit nga gastric, gastric-dominant nga sinagol, intestinal-dominant nga sinagol, ug hingpit nga intestinal.Ang mga tumor nga mahitabo base sa intestinal metaplasia kasagaran sa gastrointestinal mixed phenotype tumors.Ang nagkalahi nga mga kanser kasagaran nagpakita sa intestinal type (MUC2+), ug ang diffuse cancers kasagaran nagpakita sa gastric type (MUC5AC+, MUC6+).
Ang pagtino sa negatibo sa Hp nanginahanglan usa ka piho nga kombinasyon sa daghang mga pamaagi sa pag-ila alang sa komprehensibo nga determinasyon.Ang HP-negatibo nga gastric cancer ug post-sterilization nga gastric cancer duha ka lainlaing konsepto.Alang sa kasayuran sa mga pagpakita sa X-ray sa HP-negative nga gastric cancer, palihug tan-awa ang may kalabutan nga seksyon sa magasin nga "Tiyan ug Tinai".
2. Endoscopic nga mga pagpakita sa HP-negatibo nga gastric cancer
Ang endoscopic diagnosis mao ang pokus sa HP-negative nga gastric cancer.Nag-una kini naglakip sa fundic gland type gastric cancer, fundic gland mucosal type gastric cancer, gastric adenoma, raspberry foveolar epithelial tumor, signet ring cell carcinoma, ug uban pa. Kini nga artikulo nagtutok sa endoscopic manifestations sa HP-negative gastric cancer.
1) Fundic gland type gastric cancer
- Puti nga gipataas nga mga samad
fundic gland type nga gastric cancer
◆Kaso 1: Puti, mitaas nga mga samad
Deskripsyon:Gastric fundic fornix-mas dako nga curvature sa cardia, 10 mm, puti, O-lia type (SMT-sama), walay atrophy o intestinal metaplasia sa background.Ang sama sa arbor nga mga ugat sa dugo makita sa ibabaw (NBI ug gamay nga pagpadako)
Diagnosis (giubanan sa patolohiya):U, O-1la, 9mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Puti nga patag nga mga samad
fundic gland type nga gastric cancer
◆Kaso 2: Puti, patag/depressed nga mga samad
Deskripsyon:Ang anterior nga bungbong sa gastric fundic fornix-cardia mas dako nga curvature, 14 mm, puti, tipo 0-1lc, nga walay atrophy o intestinal metaplasia sa background, dili klaro nga mga utlanan, ug dendritic nga mga ugat sa dugo nga makita sa ibabaw.(NBI ug amplification minubo)
Diagnosis (giubanan sa patolohiya):U, 0-Ilc, 14mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Pula nga gipataas nga mga samad
fundic gland type nga gastric cancer
◆Kaso 3: Pula ug mitaas nga mga samad
Deskripsyon:Ang anterior nga bungbong sa dakong curvature sa cardia mao ang 12 mm, dayag nga pula, type 0-1, nga walay atrophy o intestinal metaplasia sa background, tin-aw nga mga utlanan, ug dendritic nga mga ugat sa dugo sa ibabaw (NBI ug gamay nga pagpadako)
Diagnosis (giubanan sa patolohiya):U, 0-1, 12mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- Pula, patag, depressed samads
fundic gland type nga gastric cancer
◆Kaso 4: Pula, patag/depressed nga mga samad
Deskripsyon:Ang posterior nga bungbong sa mas dako nga curvature sa ibabaw nga bahin sa gastric nga lawas, 18mm, pula nga pula, O-1Ic type, walay atrophy o intestinal metaplasia sa background, dili klaro nga utlanan, walay dendritic nga mga kaugatan sa dugo sa ibabaw, (NBI ug pagpadako wala iapil. )
Diagnosis (giubanan sa patolohiya):U, O-1lc, 19mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
hisgutan
Ang mga lalaki nga adunay kini nga sakit mas tigulang kaysa mga babaye, nga adunay kasagaran nga edad nga 67.7 ka tuig.Tungod sa mga kinaiya sa simultaneity ug heterochrony, ang mga pasyente nga nadayagnos nga adunay fundic gland type gastric cancer kinahanglan nga susihon kausa sa usa ka tuig.Ang labing komon nga dapit mao ang fundic gland nga dapit sa tunga-tunga ug ibabaw nga bahin sa tiyan (ang fundus ug ang tunga-tunga ug ibabaw nga bahin sa gastric nga lawas).Ang puti nga sama sa SMT nga gipataas nga mga samad mas komon sa puti nga kahayag.Ang panguna nga pagtambal mao ang diagnostic EMR/ESD.
Walay lymphatic metastasis o vascular invasion nga nakita sa pagkakaron.Human sa pagtambal, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagtino kon sa pagbuhat sa dugang nga operasyon ug sa pagtimbang-timbang sa relasyon tali sa malignant nga kahimtang ug sa HP.Dili tanang fundic gland-type gastric cancers negatibo sa HP.
1) Fundic gland mucosal gastric cancer
Fundic gland mucosal gastric cancer
◆Kaso 1
Deskripsyon:Ang samad gamay nga gipataas, ug ang RAC non-atrophic gastric mucosa makita sa palibot niini.Ang paspas nga pagbag-o sa microstructure ug microvessels makita sa gipataas nga bahin sa ME-NBI, ug ang DL makita.
Diagnosis (giubanan sa patolohiya):Fundic gland mucosal gastric cancer, U zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Fundic gland mucosal gastric cancer
◆Kaso 2
Deskripsyon: Ang usa ka patag nga samad sa atubangan nga bungbong sa mas ubos nga curvature sa cardia, nga adunay nagkasagol nga pagkausab sa kolor ug kapula, ang dendritic nga mga ugat sa dugo makita sa ibabaw, ug ang samad gamay nga gipataas.
Diagnosis (giubanan sa patolohiya): Fundic gland mucosal gastric cancer, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
hisgutan
Ang ngalan sa "gastric gland mucosal adenocarcinoma" medyo lisud nga ipahayag, ug ang rate sa insidente ubos kaayo.Nagkinahanglan kini og dugang nga mga paningkamot sa pag-ila ug pagsabut niini.Fundic gland mucosal adenocarcinoma adunay mga kinaiya sa taas nga malignancy.
Adunay upat ka dagkong mga kinaiya sa white light endoscopy: ① homochromatic-fading lesions;② subepithelial tumor SMT;③ gipalapad nga dendritic nga mga ugat sa dugo;④ rehiyonal nga microparticle.ME performance: Ang DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE nagpalapad sa IP ug nagpataas.Gamit ang girekomendar nga proseso sa MESDA-G, 90% sa fundic gland mucosal gastric cancers nakab-ot ang diagnostic criteria.
3) Gastric adenoma (pyloric gland adenoma PGA)
gastric adenoma
◆Kaso 1
Deskripsyon:Usa ka puti nga patag nga gipataas nga samad nakita sa posterior nga bungbong sa gastric fornix nga adunay dili klaro nga mga utlanan.Indigo carmine staining nagpakita walay klaro nga mga utlanan, ug ang LST-G-sama sa dagway sa dako nga tinai nakita (gipadako gamay).
Diagnosis (giubanan sa patolohiya):ubos nga atypia carcinoma, O-1la, 47*32mm, maayo ang pagkalahi sa tubular adenocarcinoma, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
gastric adenoma
◆Kaso 2
Deskripsyon: Usa ka pagtaas sa samad nga adunay mga bukol sa atubangan nga bungbong sa tunga nga bahin sa gastric nga lawas.Ang aktibo nga gastritis makita sa background.Ang indigo carmine makita nga utlanan.(NBI ug magnification gamay)
Patolohiya: Ang MUC5AC nga ekspresyon nakita sa taphaw nga epithelium, ug ang MUC6 nga ekspresyon nakita sa taphaw nga epithelium.Ang katapusan nga diagnosis mao ang PGA.
hisgutan
Ang gastric adenoma mao ang mga mucinous glands nga motuhop sa stroma ug gitabonan sa foveolar epithelium.Tungod sa pagdaghan sa mga glandular protrusions, nga hemispherical o nodular, gastric adenomas nga makita uban sa endoscopic puti nga kahayag ang tanan nodular ug protruding.Kinahanglan nga hatagan pagtagad ang 4 nga klasipikasyon sa Jiu Ming ubos sa endoscopic examination.Makita sa ME-NBI ang kinaiya nga papillary/villous nga dagway sa PGA.Ang PGA dili hingpit nga negatibo sa HP ug dili atrophic, ug adunay piho nga peligro sa kanser.Gisugyot ang sayo nga pagdayagnos ug sayo nga pagtambal, ug pagkahuman sa pagkadiskobre, girekomenda ang aktibo nga en bloc resection ug dugang nga detalyado nga pagtuon.
4) (sama sa raspberry) foveolar epithelial gastric cancer
raspberry foveolar epithelial gastric cancer
◆Kaso 2
Deskripsyon:(giwala)
Diagnosis (giubanan sa patolohiya): foveolar epithelial gastric cancer
raspberry foveolar epithelial gastric cancer
◆Kaso 3
Deskripsyon:(giwala)
Diagnosis (giubanan sa patolohiya):foveolar epithelial gastric cancer
hisgutan
Ang Raspberry, nga gitawag ug "Tuobai'er" sa among lungsod, usa ka ihalas nga prutas sa daplin sa dalan sa mga bata pa kami.Ang mga glandular nga epithelium ug mga glandula konektado, apan dili sila parehas nga sulud.Kinahanglan nga masabtan ang pagtubo ug pag-uswag nga mga kinaiya sa mga epithelial cells.Ang Raspberry epithelial gastric cancer susama kaayo sa gastric polyps ug daling masaypan nga gastric polyps.Ang timaan nga bahin sa foveolar epithelium mao ang dominanteng ekspresyon sa MUC5AC.Busa ang foveolar epithelial carcinoma mao ang kinatibuk-ang termino alang niini nga matang.Kini mahimong anaa sa HP negatibo, positibo, o human sa sterilization.Endoscopic nga panagway: lingin nga mahayag nga pula nga strawberry-sama sa bulge, kasagaran adunay tin-aw nga mga utlanan.
5) Signet ring cell carcinoma
Signet ring cell carcinoma: puti nga kahayag nga panagway
Signet ring cell carcinoma: puti nga kahayag nga panagway
singsing nga selyo nga carcinoma
◆Kaso 1
Deskripsyon:Flat lesion sa posterior wall sa gastric vestibule, 10 mm, faded, type O-1Ib, walay atrophy sa background, makita nga border sa una, dili klaro nga border sa reexamination, ME-NBI: ang interfoveal part lang ang mahimong puti, IMVP (-)IMSP (-)
Diagnosis (giubanan sa patolohiya):Ang mga specimen sa ESD gigamit sa pag-diagnose sa signet ring cell carcinoma.
Mga pagpakita sa patolohiya
Ang signet ring cell carcinoma mao ang labing malignant nga tipo.Sumala sa klasipikasyon ni Lauren, ang gastric signet ring cell carcinoma giklasipikar isip usa ka diffuse type sa carcinoma ug usa ka matang sa undifferentiated carcinoma.Kini kasagarang mahitabo sa lawas sa tiyan, ug mas komon sa patag ug lubog nga mga samad nga adunay pagkadiskolor sa mga tono.Ang pagtaas sa mga samad talagsa ra ug mahimo usab nga makita ingon pagbanlas o mga ulser.Lisud nga makit-an sa panahon sa endoscopic examination sa unang mga hugna.Ang pagtambal mahimo nga usa ka curative resection sama sa endoscopic ESD, nga adunay estrikto nga postoperative follow-up ug ebalwasyon kung mohimo ba og dugang nga operasyon.Ang non-curative resection kinahanglang magkinahanglan ug dugang nga operasyon, ug ang surgical method gidesisyonan sa surgeon.
Ang sa ibabaw nga teorya sa teksto ug mga litrato gikan sa "Tiyan ug Tinai"
Dugang pa, ang pagtagad kinahanglan usab nga ibayad sa esophagogastric junction cancer, cardia cancer, ug maayo nga pagkalainlain nga adenocarcinoma nga nakit-an sa HP-negative nga background.
3. Katingbanan
Karon nahibal-an nako ang may kalabutan nga kahibalo ug endoscopic nga pagpakita sa HP-negative nga gastric cancer.Nag-una kini naglakip sa: fundic gland type gastric cancer, fundic gland mucosal type gastric cancer, gastric adenoma, (raspberry-like) foveolar epithelial tumor ug signet ring cell carcinoma.
Ang klinikal nga insidente sa HP-negative nga gastric cancer gamay ra, lisud ang paghukom, ug dali nga dili madayagnos.Ang labi ka lisud mao ang endoscopic nga mga pagpakita sa komplikado ug talagsaon nga mga sakit.Kinahanglan usab nga masabtan kini gikan sa usa ka endoscopic nga panan-aw, labi na ang teoretikal nga kahibalo sa luyo niini.
Kung imong tan-awon ang gastric polyps, erosions, ug pula ug puti nga mga lugar, kinahanglan nimong tagdon ang posibilidad sa Hp-negative nga gastric cancer.Ang paghukom sa HP negatibo kinahanglan nga mosunod sa mga sumbanan, ug pagtagad kinahanglan nga ibayad ngadto sa sayop nga mga negatibo tungod sa sobra nga pagsalig sa mga resulta sa ginhawa pagsulay.Ang mga eksperyensiyado nga endoskopista labaw nga nagsalig sa ilang kaugalingon nga mga mata.Pag-atubang sa detalyado nga teorya luyo sa HP-negatibo nga gastric cancer, kinahanglan nga magpadayon kita sa pagkat-on, pagsabut ug pagpraktis aron ma-master kini.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., usa ka tiggama sa China nga nag-espesyalisar sa mga endoscopic consumables, sama sabiopsy forceps, hemoclip, lit-ag sa polyp, dagum sa sclerotherapy, pag-spray sa catheter, mga brush sa cytology,guidewire,basket nga pagkuha sa bato, ilong biliary drainage catheter ug uban pa.nga kaylap nga gigamit saEMR,ESD,ERCP.Ang among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga tanum sertipikado sa ISO.Ang among mga butang gi-eksport sa Europe, North America, Middle East ug bahin sa Asia, ug kaylap nga nakuha ang kustomer sa pag-ila ug pagdayeg!
Oras sa pag-post: Hul-12-2024