Pahina -banner

Pagtambal sa lisud nga mga bato nga ERCP

Ang mga bato sa bile duct gibahin sa mga ordinaryong bato ug lisud nga mga bato. Karon magkat-on kita kung giunsa pagtangtang ang mga bato sa DUCT DUCT nga lisud buhatonErcp.

Ang "kalisud" sa lisud nga mga bato mao ang kadaghanan tungod sa komplikado nga porma, dili normal nga lokasyon, kalisud ug peligro sa pagtangtang. Itandi saErcpAlang sa mga tumor sa bile duct, ang risgo katumbas o bisan sa labi ka taas. Kung nakasinati mga kalisdanan sa adlaw-adlawErcpTrabaho, kinahanglan naton nga mahisama ang atong mga hunahuna sa kahibalo ug himuon nga pagbag-o ang atong panghunahuna sa atong kahanas aron masulbad ang mga hagit.

图片 2
01Eniological nga klasipikasyon sa "lisud nga mga bato"

Ang lisud nga mga bato mahimong bahinon sa mga grupo nga bato, anatomical abnormality nga mga grupo, mga espesyal nga grupo sa sakit ug ang uban base sa ilang mga hinungdan.

① Grupo nga bato

Ang mga nag-una naglakip sa daghang mga bato sa dupt sa bile, sobra nga mga bato (slam nga bato), intraepatic nga mga bato, ug naapektuhan nga mga bato, ug nakaapekto sa AOSC). Tanan kini nga mga kahimtang diin lisud ang pagtangtang sa mga bato ug mangayo sayo nga pasidaan.

· Ang bato labi ka dako (Diameter> 1.5 cm). Ang una nga kalisud sa pagtangtang sa bato mao nga ang bato dili makuha o mabungkag sa mga aksesorya. Ang ikaduha nga kalisud mao nga ang bato dili makuha o mabuak human makuha. Gikinahanglan ang emergency graba sa kini nga oras.

· Talagsaon nga gagmay nga mga bato kinahanglan dili gaan nga gaan. Ilabi na ang gagmay nga mga bato dali nga magbalhin o modagan sa atay, ug ang gagmay nga mga bato lisud pangitaon ug tabonan, nga gipalisud sila sa pagtambal sa endoscopic.

Alang sa mga bato nga puno sa bile nga bile nga duchErcpAng pagtangtang sa bato labi ka dugay ug dali nga mahimong pagkabilanggo. Ang operasyon sa kasagaran gikinahanglan nga tangtangon ang mga bato.

②anatomical abnormalidad

Ang mga abnormalidad sa anatomical naglakip sa Bile Duct Distorion, Mirrizi Syndrome, ug mga abnormalidad sa istruktura sa ubos nga bahin ug outlet sa bildo duct. Ang peripapillary nga diverticula usa usab ka sagad nga anatomic abnormality.

· Pagkahuman sa operasyon sa LC, ang istruktura sa bile duct dili normal ug ang bile duct nga baliko. SamtangErcpAng operasyon, ang giya sa kawad "dali nga ibutang apan dili dali nga ibutang" (mahulog sa aksidente ang pagkahuman sa pag-agay sa wire

· Mirizz Syndrome usa ka abnormalidad nga anatomical nga dali nga gimingaw ug wala tagda. Pagtuon sa kaso: Pagkahuman sa operasyon sa LC, usa ka pasyente nga adunay mga bato sa cystic duct nagpilit sa sagad nga bilding sa bile, hinungdan sa Mirrizz syndrome. Ang mga bato dili makuha ubos sa pag-obserbar sa X-ray. Sa katapusan, nasulbad ang problema pagkahuman sa pagdayagnos ug pagtangtang sa ilawom sa direkta nga panan-aw sa eyemax.

· ParaErcpAng pagtangtang sa Bile DUCT Stone sa mga pasyente nga gastric pagkahuman sa operasyon sa BI II, ang yawi mao ang pagkab-ot sa buko. Usahay magkinahanglan usa ka taas nga panahon (nga nanginahanglan usa ka lig-on nga panghunahuna) aron maabot ang nipple, ug kung ang giya dili mapadayon nga maayo, kini dali nga mogawas.

③Usa ka mga kahimtang

Ang peripapillary diverticulum nga gisagol sa mga bato sa bile duct medyo kasagaran. Ang kalisud sa operasyon sa kini nga oras mao ang risgo sa nipple incision ug pagpalapad. Kini nga risgo mao ang labing dako alang sa mga nipples sa sulod sa diverticulum, ug ang risgo alang sa mga nipples nga duol sa diverticulum gamay.

Sa kini nga panahon, kinahanglan usab nga masabtan ang lebel sa pagpalapad. Ang kinatibuk-ang baruganan sa pagpalapad mao ang pagminus sa kadaot nga gikinahanglan aron makuha ang mga bato. Ang mas gamay nga kadaot nagpasabut nga gagmay nga mga peligro. Karon, ang pagpalapad sa balon (CRE) sa nipple sa palibot sa diverticula sagad nga gigamit aron malikayan ang est.

Mga pasyente nga adunay mga sakit sa hematological, function sa cardiopulmonary nga dili makatugotErcp, o mga sakit sa Spinal Joint nga dili makatugot sa dugay na nga wala nga prone sa posisyon kinahanglan hatagan pagtagad ug gisusi kung nasugdan ang lisud nga mga bato.m

02Ang sikolohiya sa pag-atubang sa "lisud nga mga bato"

Sayup nga mentalidad sa pag-atubang sa "lisud nga mga bato": kadalo ug kalampusan, pagbuak, pre-operative nga pagtamay, ug uban pa.

· Kahakog ug gugma alang sa daghang mga nahimo

Kung nag-atubang sa mga bato sa Dupt sa Bile, labi na kadtong adunay daghang mga bato, kanunay namon nga kuhaon ang tanan nga mga bato. Kini usa ka klase nga "kadalo" ug usa ka maayo nga kalampusan.

Sa tinuud, husto ang pagkuha sa tibuuk ug putli, apan ang pagkuha sa putli sa tanan nga mga gasto mao usab ang "sulundon", nga dili luwas ug dili maayo ang mga kalisud ug kalisud. Daghang mga bato sa bile duct kinahanglan nga komprehensibo nga nakadesisyon base sa kahimtang sa pasyente. Sa mga espesyal nga kaso, ang tubo kinahanglan ibutang o makuha sa mga batch.

Kung ang daghang mga bato sa bile duct lisud nga tangtangon sa temporaryo, ang "stent dissolution" mahimong tagdon. Ayaw pugsa ang pagtangtang sa dagkong mga bato, ug ayaw ibutang ang imong kaugalingon sa usa ka makuyaw nga kahimtang.

· Reckless

Kana mao, ang buta nga operasyon nga wala'y komprehensibo nga pag-analisar ug panukiduki kanunay nga nagdala sa kapakyasan sa pagtangtang sa bato. Busa, ang mga kaso sa mga bato sa bile duct kinahanglan nga hingpit nga susihon sa wala pa ang operasyon, nga gitimbang-timbang (nga nanginahanglan sa abilidad saErcpAng mga doktor magbasa mga litrato), ang maampingon nga mga plano sa paghimog desisyon ug emergency kinahanglan buhaton aron malikayan ang wala damha nga pagtangtang sa bato.

AngErcpAng plano sa pagkuha sa bato kinahanglan nga siyentipiko, katuyoan, komprehensibo, ug makahimo sa pagpugong sa pag-analisar ug konsiderasyon. Kinahanglan naton nga sundon ang prinsipyo sa pag-maximize sa pasyente nga nakabenepisyo ug dili ka makatarunganon.

· Pagtamay

Ang gagmay nga mga bato sa ubos nga bahin sa bile duct dali nga ibaliwala. Kung ang gagmay nga mga bato nakatagbo sa mga problema sa istruktura sa ubos nga bahin sa bile duct ug ang outlet niini, lisud kaayo nga tangtangon ang bato.

ErcpAng pagtambal alang sa mga bato sa bile duct adunay daghang mga variable ug taas nga peligro. Kini ingon ka lisud ug peligro sama o bisan pa mas taas kaysaErcpPagtambal alang sa mga tumor sa bile duct. Busa, kung dili nimo kuhaon kini nga gaan, biyaan nimo ang imong kaugalingon nga usa ka angay nga ruta sa pag-ikyas.

03Nag-atubang sa "Lisud nga mga Sahon"

Kung nakasinati mga lisud nga mga bato, usa ka komprehensibo nga pagtuki sa pasyente ang kinahanglan himuon, ang igo nga pagpalapad kinahanglan buhaton, usaBATOK REDIVEAL BIMEkinahanglan nga mapili ug usa ka littotarkter nga andam, ug usa ka prefabricated nga plano ug plano sa pagtambal kinahanglan nga gidisenyo.

Ingon usa ka kapuli, ang mga kalamangan ug cons kinahanglan nga susihon base sa kahimtang sa pasyente sa wala pa magpadayon.

· Pagproseso sa Pag-abli

Ang gidak-on sa pag-abli gipasukad sa kahimtang sa target nga bato ug dupt sa bile. Kasagaran, ang gamay nga pag-incision + nga dako (medium) dilation gigamit aron mapalapad ang pag-abli. Sa panahon, kinahanglan nga likayan ang dako nga gawas ug gamay sa sulod.

Kung wala ka'y ​​kasinatian, dali nga maghimo usa ka incision nga "dako sa gawas apan gamay sa sulod", kana, ang nipple ingon kadako sa sulod. Kini ang hinungdan nga ang pagtangtang sa bato mapakyas.

Kung ang paghimo sa escision, "mabaw nga pana ug hinay nga paghiwa" kinahanglan gamiton aron malikayan ang incision sa Zipper. Ang paghiwa kinahanglan nga ingon kadali sa matag paghiwa. Ang kutsilyo dili kinahanglan nga "magpabilin nga" panahon sa paghiwa aron mapugngan ang pagpanghilabot sa nipple ug hinungdan sa pancreatitis. .

· Ang pagproseso pagsusi sa ubos nga seksyon ug pag-export

Ang sagad nga mga bato sa duct sa bile kinahanglan nga ebalwasyon sa mas ubos nga bahin ug outlet sa sagad nga bildo sa bile. Ang duha nga mga site kinahanglan nga susihon. Ang kombinasyon sa duha nagtino sa risgo ug kalisud sa proseso sa nipple incision.

· Emergency Lithotripsy

Sobrang kadaghan ug gahi nga mga bato ug mga bato nga dili mahimo nga pagtratar sa usa ka emergency lithotripter (emergency lithotripter).

Ang mga bato nga pigment sa Bile mahimong batakan nga mabuak, ug kadaghanan sa mga mas gahi nga mga bato nga kolesterol mahimo usab nga masulbad sa niini nga paagi. Kung ang aparato dili mapagawas pagkahuman sa pagkuha, ug ang littotipato dili makaguba sa mga bato, kini usa ka tinuud nga "kalisud". Sa kini nga panahon, ang eyemax mahimong kinahanglan aron direkta nga pagdayagnos ug pagtratar sa mga bato.

Hinumdomi: Ayaw paggamit og litotripsy sa ubos nga seksyon ug paggawas sa kasagarang bilding duct. Ayaw gamita ang Lithotripsy nga puno sa panahon sa Lithotripsy, apan ibilin ang luna alang niini. Ang emergency lithotripsy peligro. Atol sa emergency littripsy, ang katapusan nga axis mahimong dili sukwahi sa bildo duct axis, ug ang tensiyon mahimo nga labi ka dako nga hinungdan sa perforation.

· Stent nga nagtunaw sa bato

Kung ang bato dako kaayo ug lisud nga tangtangon, mahimo nimong hunahunaon ang hangin nga pag-undang - nga mao, pagbutang usa ka phrestic stent. Paghulat hangtud nga ang bato molibut sa wala pa makuha ang bato, nan ang higayon sa kalampusan taas kaayo.

· Intraahepatic nga mga bato

Ang mga batan-on nga doktor nga adunay gamay nga kasinatian nga labing maayo nga dili mohimo endoscopic nga pagtambal sa intrahepatic bile nga mga bato nga duct. Tungod kay ang mga bato sa kini nga lugar mahimo nga dili ma-trap o mahimo'g magdagan nga mas lawom ug mapugngan ang dugang nga operasyon, ang dalan peligro kaayo ug pig-ot.

· Lact ba sa · bile duct nga mga bato nga gisagol sa peripapillary diverticulum

Gikinahanglan nga susihon ang peligro ug pagpaabut sa pagpalapad. Ang risgo sa perforation sa Estado medyo taas, busa karon ang pamaagi sa pagpalapad sa balon sa batakan nga gipili. Ang gidak-on sa pagpalapad kinahanglan nga igo ra aron makuha ang bato. Ang proseso sa pagpalapad kinahanglan nga hinay ug lakang sa lakang, ug wala'y gitugotan nga mapintas nga pagpalapad o pagpalapad. Ang syringe nagpalapad sa kabubut-on. Kung adunay pagdugo human sa pagkalot, gikinahanglan ang angay nga pagtambal.

Kami, Jiangxi ZhioruiiiHua Medical Instrumento Co, Ltd., Usa ka tiggama sa China nga espesyalista sa mga endoscopic nga mga konsumo, sama saBiopsy Forceps,hemoclip,POLYP SNARE,Ang dagum sa sclerotherapy,spray catheter,cytology brushes,maggiya,Balket sa pagkuha sa bato,Nasal Biliary Drainage Catheter etc. nga kaylap nga gigamit saEmR,EsD,Ercp. Ang among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga tanum mao ang sertipikado. Gi-export ang among mga gamit sa Europa, North America, Middle East ug bahin sa Asya, ug kaylap nga nakuha ang kustomer sa pag-ila ug pagdayeg!


Post Oras: Jul-26-2024