Pagtambal sa mga lisod nga bato sa ERCP

·Human sa operasyon sa LC, ang istruktura sa bile duct dili normal ug ang bile duct naglikoliko. Atol saERCPSa operasyon, ang guide wire "dali ra ibutang apan dili dali isul-ob" (aksidente kining mahulog human sa pag-alsa), busa kung naisa na ang guide wire, kinahanglan kining ipadayon aron malikayan ang pagkahulog sa guide wire sa gawas sa bile duct.

·Ang Mirizz syndrome usa ka abnormalidad sa anatomiya nga dali ra makalimtan ug dili tagdon. Case study: Human sa operasyon sa LC, usa ka pasyente nga adunay mga bato sa cystic duct ang mipilit sa common bile duct, nga hinungdan sa Mirrizz syndrome. Ang mga bato dili makuha ubos sa obserbasyon sa X-ray. Sa katapusan, ang problema nasulbad human sa pagdayagnos ug pagtangtang ubos sa direktang panan-aw gamit ang eyeMAX.

·Para saERCPSa pagtangtang sa bato sa bile duct sa mga pasyente sa tiyan human sa operasyon sa Bi II, ang yawe mao ang pag-abot sa nipple pinaagi sa scope. Usahay, dugay ang panahon (nga nagkinahanglan og lig-on nga mentalidad) aron makaabot sa nipple, ug kon ang guidewire dili maayo nga mamentinar, dali ra kini nga mogawas.

③Ubang mga sitwasyon

Kasagaran ang peripapillary diverticulum nga giubanan sa mga bato sa bile duct. Ang kalisud sa operasyon niining panahona mao ang risgo sa paghiwa ug paglapad sa nipple. Kini nga risgo mas dako para sa mga nipple sulod sa diverticulum, ug ang risgo para sa mga nipple duol sa diverticulum mas gamay.

Niining panahona, kinahanglan usab nga masabtan ang ang-ang sa paglapad. Ang kinatibuk-ang prinsipyo sa paglapad mao ang pagminus sa kadaot nga gikinahanglan aron makuha ang mga bato. Ang gamay nga kadaot nagpasabut nga gamay nga mga risgo. Karong mga panahona, ang balloon expansion (CRE) sa nipple palibot sa diverticula kasagarang gigamit aron malikayan ang EST.

Mga pasyente nga adunay mga sakit sa hematology, cardiopulmonary function nga dili makaagwantaERCP, o mga sakit sa lutahan sa taludtod nga dili makaagwanta sa dugay nga paghigda sa wala kinahanglana nga hatagan ug pagtagad ug ebalwasyon kung makasugat ug mga lisod nga bato.

02Ang sikolohiya sa pag-atubang sa "lisod nga mga bato"

Sayop nga mentalidad kon mag-atubang og "lisod nga mga bato": kahakog ug kalampusan, pagka-walay pagtagad, pagtamay sa dili pa ang operasyon, ug uban pa.

·Kahakog ug gugma alang sa dagkong mga kalampusan

Kon nag-atubang og mga bato sa apdo, ilabi na kadtong adunay daghang mga bato, gusto gyud natong tangtangon ang tanang mga bato. Kini usa ka matang sa "kahoy" ug usa ka dakong kalampusan.

Sa tinuod lang, husto ang pagkuha sa tibuok ug puro, apan ang pagkuha sa puro bisan unsa pa ang gasto kay "ideal" ra kaayo, nga dili luwas ug magdala og daghang kalisud ug kalisdanan. Ang daghang bato sa bile duct kinahanglan nga kompleto nga desisyonan base sa sitwasyon sa pasyente. Sa espesyal nga mga kaso, ang tubo kinahanglan lamang ibutang o tangtangon sa mga batch.

Kon ang dagkong mga bato sa bile duct lisod tangtangon sa temporaryo, mahimong ikonsiderar ang "stent dissolution". Ayaw pugsa ang pagtangtang sa dagkong mga bato, ug ayaw ibutang ang imong kaugalingon sa peligroso nga sitwasyon.

·walay pagtagad

Sa ato pa, ang buta nga operasyon nga walay komprehensibo nga pag-analisar ug panukiduki kasagarang mosangpot sa kapakyasan sa pagtangtang sa bato. Busa, ang mga kaso sa mga bato sa bile duct kinahanglan nga hingpit nga susihon sa dili pa ang operasyon, nga obhetibo nga gisusi (nga nanginahanglan sa abilidad saERCP(aron ang mga doktor mobasa sa mga hulagway), ang maampingong paghimo og desisyon ug mga plano sa emerhensya kinahanglan nga himoon aron malikayan ang wala damha nga pagtangtang sa bato.

AngERCPAng plano sa pagkuha sa bato kinahanglan nga siyentipiko, obhetibo, komprehensibo, ug makasugakod sa pag-analisar ug konsiderasyon. Kinahanglan natong sundon ang prinsipyo sa pag-maximize sa benepisyo sa pasyente ug dili basta-basta.

·pagtamay

Ang gagmay nga mga bato sa ubos nga bahin sa bile duct dali ra ibaliwala. Kon ang gagmay nga mga bato makasugat og mga problema sa istruktura sa ubos nga bahin sa bile duct ug sa outlet niini, malisod kaayo ang pagtangtang sa bato.

ERCPAng pagtambal sa mga bato sa bile duct adunay daghang mga variable ug taas nga mga risgo. Kini sama ka lisud ug peligroso o mas taas pa kay saERCPpagtambal sa mga tumor sa bile duct. Busa, kon dili nimo kini ibalewala, magbilin ka sa imong kaugalingon og angay nga ruta sa pag-ikyas.

03Unsaon pag-atubang sa "lisod nga mga bato"

Kon makakita og mga bato nga lisod atimanon, kinahanglan nga mohimo og komprehensibo nga pagsusi sa pasyente, mohimo og igong pagpalapad, ugbasket nga pangkuha og batokinahanglan nga mapili ug maandam ang usa ka lithotripter, ug kinahanglan nga idisenyo ang usa ka prefabricated nga plano ug plano sa pagtambal.

Isip alternatibo, ang mga bentaha ug disbentaha kinahanglan nga susihon base sa kondisyon sa pasyente sa dili pa mopadayon.

· Pagproseso sa pagbukas

Ang gidak-on sa buho gibase sa kondisyon sa target nga bato ug bile duct. Kasagaran, gamay nga paghiwa + dako (medium) nga paglapad ang gigamit aron mapalapdan ang buho. Atol sa EST, kinahanglan nga likayan ang dako sa gawas ug gamay sa sulod.

Kon wala kay kasinatian, dali ra kaayo ang paghimo og hiwa nga "dako sa gawas apan gamay sa sulod", buot ipasabot, ang utong morag dako sa gawas, apan walay hiwa sa sulod. Kini ang hinungdan sa pagkapakyas sa pagtangtang sa bato.

Kon mohimo og EST incision, ang "shallow bow ug slow incision" angay gamiton aron malikayan ang zipper incision. Ang incision kinahanglan nga sama ka paspas sa matag incision. Ang kutsilyo dili angay "magpabilin nga hilom" atol sa incision aron malikayan ang pagsamok sa nipple ug hinungdan sa pancreatitis.

· Pagproseso sa ebalwasyon sa ubos nga seksyon ug pag-eksport

Ang mga bato sa common bile duct nanginahanglan og ebalwasyon sa ubos nga bahin ug sa outlet sa common bile duct. Kinahanglan nga susihon ang duha ka dapit. Ang kombinasyon sa duha ang magtino sa risgo ug kalisud sa proseso sa paghiwa sa nipple.

·Emerhensya nga lithotripsy

Ang mga dagko ug gahi kaayong mga bato ug mga bato nga dili matangtang sa gwantes kinahanglan nga tambalan gamit ang emergency lithotripter (emergency lithotripter).

Ang mga bato sa pigment sa apdo mahimong mabuak-buak, ug kadaghanan sa mas gahi nga mga bato sa kolesterol masulbad usab niining paagiha. Kung ang aparato dili matangtang human makuha, ug ang lithotripter dili makabuak sa mga bato, kini usa ka tinuod nga "kalisud". Niining panahona, ang eyeMAX mahimong gikinahanglan aron direktang madayagnos ug matambalan ang mga bato.

Pahinumdom: Ayaw gamita ang lithotripsy sa ubos nga bahin ug gawas sa common bile duct. Ayaw gamita ang lithotripsy nga puno atol sa lithotripsy, apan pagbilin og lugar para niini. Delikado ang emergency lithotripsy. Atol sa emergency lithotripsy, ang tumoy nga ehe mahimong dili parehas sa ehe sa bile duct, ug ang tensyon mahimong dako kaayo nga dili hinungdan sa pagkabuslot.

·Bato nga matunaw sa stent

Kon ang bato dako kaayo ug lisod tangtangon, mahimo nimong ikonsiderar ang stent dissolution - buot ipasabot, pagbutang og plastik nga stent. Hulata hangtod nga mokunhod ang bato sa dili pa kini kuhaon, kay dako kaayo ang tsansa nga molampos kini.

· Mga bato sa sulod sa atay

Mas maayo nga dili mohimo og endoscopic treatment ang mga batan-ong doktor nga gamay ra og kasinatian sa intrahepatic bile duct stones. Tungod kay ang mga bato niining dapita basin dili na ma-trap o basin modasok pa og lawom ug makapugong sa dugang operasyon, delikado ug pig-ot kaayo ang dalan.

·Mga bato sa apdo nga gihiusa sa peripapillary diverticulum

Kinahanglan nga susihon ang risgo ug gilauman nga paglapad. Ang risgo sa EST perforation medyo taas, busa sa pagkakaron ang pamaagi sa pagpalapad sa balloon ang gipili. Ang gidak-on sa pagpalapad kinahanglan nga igo ra aron makuha ang bato. Ang proseso sa pagpalapad kinahanglan nga hinay ug hinay-hinay, ug dili tugutan ang kusog nga paglapad o paglapad. Ang syringe molapad kung gusto. Kung adunay pagdugo pagkahuman sa paglapad, gikinahanglan ang angay nga pagtambal.

Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., usa ka tiggama sa China nga espesyalista sa mga endoscopic consumables, sama samga forceps sa biopsy,hemoclip,lit-ag sa polip,dagom sa sclerotherapy,catheter nga pang-spray,mga brush sa sitolohiya,alambre nga giya,basket sa pagkuha og bato,catheter sa pag-drainage sa biliary sa ilong, ug uban panga kaylap nga gigamit saEMR,ESD,ERCPAng among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga planta sertipikado sa ISO. Ang among mga produkto gi-eksport na sa Europa, Amihanang Amerika, Tunga-tungang Sidlakan ug bahin sa Asya, ug kaylap nga nakadawat og pag-ila ug pagdayeg gikan sa mga kustomer!