I. Pagpangandam sa pasyente
1. Sabta ang lokasyon, kinaiya, gidak-on ug pagkabuslot sa mga langyaw nga butang
Pagkuha og simpleng X-ray o CT scan sa liog, dughan, anteroposterior ug lateral views, o tiyan kon gikinahanglan aron masabtan ang lokasyon, kinaiya, porma, gidak-on, ug presensya sa perforation sa langyaw nga lawas, apan ayaw paghimo og barium swallow examination.
2. Pagpuasa ug oras sa pagpuasa sa tubig
Kasagaran, ang mga pasyente magpuasa sulod sa 6 ngadto sa 8 ka oras aron mahaw-as ang sulod sa tiyan, ug ang oras sa pagpuasa ug pagpuasa sa tubig mahimong i-relax alang sa emergency gastroscopy.
3. Tabang sa anestisya
Ang mga bata, kadtong adunay mga sakit sa pangisip, kadtong dili mokooperar, o kadtong adunay mga langyaw nga lawas nga nabilanggo, dagkong langyaw nga lawas, daghang langyaw nga lawas, hait nga langyaw nga lawas, o mga endoscopic nga operasyon nga lisod o dugay kinahanglan nga operahan ubos sa general anesthesia o endotracheal intubation sa tabang sa usa ka anesthesiologist. Kuhaa ang mga langyaw nga butang.
II. Pag-andam sa kagamitan
1. Pagpili sa endoskopyo
Anaa ang tanang klase sa gastroscopy nga nagtan-aw sa unahan. Kon gibanabana nga lisod tangtangon ang langyaw nga lawas o dako ang langyaw nga lawas, gigamit ang double-port surgical gastroscopy. Ang mga endoscope nga adunay mas gamay nga outer diameter mahimong gamiton para sa mga masuso ug mga bata.
2. Pagpili sa mga forceps
Kasagaran nagdepende kini sa gidak-on ug porma sa langyaw nga butang. Ang kasagarang gigamit nga mga instrumento naglakip sa biopsy forceps, snare, three-jaw forceps, flat forceps, foreign body forceps (rat-tooth forceps, jaw-mouth forceps), stone removal basket, stone removal net bag, ug uban pa.
Ang pagpili sa instrumento mahimong matino base sa gidak-on, porma, klase, ug uban pa sa langyaw nga butang. Sumala sa mga taho sa literatura, ang rat-tooth forceps mao ang labing kaylap nga gigamit. Ang rate sa paggamit sa rat-tooth forceps kay 24.0%~46.6% sa tanang instrumento nga gigamit, ug ang mga snare nagkantidad og 4.0%~23.6%. Kasagaran gituohan nga ang mga snare mas maayo alang sa mga langyaw nga butang nga taas ug porma og baras. Sama sa mga thermometer, sipilyo, chopstick nga kawayan, bolpen, kutsara, ug uban pa, ug ang posisyon sa tumoy nga natabunan sa snare dili molapas sa 1cm, kay kon dili, malisod ang paggawas sa cardia.
2.1 Mga langyaw nga lawas nga porma og baras ug mga langyaw nga lawas nga lingin
Para sa mga langyaw nga butang nga porma og baras nga hamis ang nawong ug nipis ang gawas nga diyametro sama sa mga toothpick, mas sayon ang pagpili og three-jaw pliers, rat-tooth pliers, flat pliers, ug uban pa; para sa mga langyaw nga butang nga lingin (sama sa cores, glass balls, button batteries, ug uban pa), gamita ang stone removal basket o stone removal net bag aron makuha kini. Medyo lisod kini tangtangon.
2.2 Tag-as ug hait nga mga langyaw nga butang, mga pungpong sa pagkaon, ug dagkong mga bato sa tiyan
Para sa taas ug hait nga mga langyaw nga lawas, ang taas nga ehe sa langyaw nga lawas kinahanglan nga parallel sa longhitudinal axis sa lumen, diin ang hait nga tumoy o bukas nga tumoy nag-atubang paubos, ug mogawas samtang nag-inject og hangin. Para sa mga langyaw nga lawas nga porma og singsing o langyaw nga lawas nga adunay mga lungag, mas luwas nga gamiton ang pamaagi sa threading aron makuha kini;
Para sa mga pungpong sa pagkaon ug dagkong mga bato sa tiyan, ang bite forceps mahimong gamiton sa pagdugmok niini ug dayon tangtangon gamit ang three-jaw forceps o usa ka snare.
3. Mga kagamitan sa pagpanalipod
Gamita kutob sa mahimo ang mga panalipod nga aparato para sa mga langyaw nga butang nga lisod tangtangon ug delikado. Sa pagkakaron, ang kasagarang gigamit nga mga panalipod nga aparato naglakip sa transparent nga mga takup, mga tubo sa gawas, ug mga panalipod nga tabon.
3.1 Transparent nga taklob
Atol sa operasyon sa pagtangtang sa langyaw nga lawas, kinahanglan gamiton ang usa ka transparent nga taklob sa tumoy sa endoscopic lens kutob sa mahimo aron malikayan ang pagkalot sa mucosa sa langyaw nga lawas, ug aron mapalapdan ang esophagus aron makunhuran ang resistensya nga masinati kung tangtangon ang langyaw nga lawas. Makatabang usab kini sa pag-clamp ug pagkuha sa langyaw nga lawas, nga mapuslanon sa pagtangtang sa langyaw nga lawas.
Para sa mga langyaw nga lawas nga porma og gilis nga nasulod sa mucosa sa duha ka tumoy sa esophagus, usa ka transparent nga taklob ang magamit aron hinayhinay nga iduso ang esophageal mucosa sa usa ka tumoy sa langyaw nga lawas aron ang usa ka tumoy sa langyaw nga lawas mogawas sa bungbong sa esophageal mucosal aron malikayan ang pagkabuslot sa esophageal nga gipahinabo sa direktang pagtangtang.
Ang transparent nga taklob makahatag usab og igong espasyo para sa pag-operate sa instrumento, nga sayon para sa pag-detect ug pagtangtang sa mga langyaw nga butang sa pig-ot nga bahin sa liog sa esophagus.
Sa samang higayon, ang transparent nga taklob makagamit og negatibo nga pressure suction aron makatabang sa pagsuhop sa mga pungpong sa pagkaon ug mapadali ang sunod nga pagproseso.
3.2 Panggawas nga hapin
Samtang nanalipod sa esophagus ug sa esophageal-gastric junction mucosa, ang gawas nga tubo nagpadali sa endoscopic nga pagtangtang sa taas, hait, ug daghang mga langyaw nga lawas ug ang pagtangtang sa mga pungpong sa pagkaon, sa ingon nagpamenos sa insidente sa mga komplikasyon atol sa pagtangtang sa langyaw nga lawas sa ibabaw nga gastrointestinal. Nagdugang sa kaluwasan ug kaepektibo sa pagtambal.
Ang mga overtube dili kasagarang gigamit sa mga bata tungod sa risgo nga makadaot sa esophagus atol sa pagsal-ot.
3.3 Panalipod nga taklob
Ibutang ang panalipod nga taklob nga baliktad sa atubangan nga bahin sa endoscope. Human ma-clamp ang langyaw nga butang, baliha ang panalipod nga taklob ug putosa ang langyaw nga butang inig kuha sa endoscope aron malikayan ang langyaw nga mga butang.
Kini makahikap sa mucous membrane sa digestive tract ug adunay papel nga panalipod.
4. Mga pamaagi sa pagtambal alang sa lain-laing mga klase sa langyaw nga mga butang sa ibabaw nga gastrointestinal tract
4.1 Mga masa sa pagkaon sa esophagus
Ang mga report nagsugyot nga kadaghanan sa gagmay nga mga masa sa pagkaon sa esophagus mahimong hinayhinay nga iduso ngadto sa tiyan ug pasagdan nga natural nga ipagawas, nga yano, kombenyente ug dili kaayo hinungdan sa mga komplikasyon. Atol sa proseso sa pag-uswag sa gastroscopy, ang angay nga pagpasulod sa esophageal lumen mahimong ipasulod, apan ang ubang mga pasyente mahimong ubanan sa esophageal malignant tumors o post-esophageal anastomotic stenosis (Figure 1). Kung adunay resistensya ug kusog ka nga moduso, ang pag-apply og sobra nga presyur makadugang sa risgo sa perforation. Girekomenda nga gamiton ang stone removal net basket o stone removal net bag aron direktang makuha ang langyaw nga lawas. Kung dako ang food bolus, mahimo nimong gamiton ang foreign body forceps, snares, ug uban pa aron madugmok kini sa dili pa kini bahinon. Kuhaa kini.
Hulagway 1 Human sa operasyon para sa kanser sa esophageal, ang pasyente giubanan sa esophageal stenosis ug food bolus retention.
4.2 Mubo ug hait nga mga langyaw nga butang
Kadaghanan sa mga mubo ug hamis nga langyaw nga mga butang mahimong makuha pinaagi sa mga foreign body forceps, snares, stone removal baskets, stone removal net bags, ug uban pa (Figure 2). Kon ang langyaw nga butang sa esophagus lisod tangtangon direkta, mahimo kining iduso ngadto sa tiyan aron ma-adjust ang posisyon niini ug dayon sulayan nga kuhaon kini. Ang mubo ug hamis nga langyaw nga mga butang nga adunay diametro nga >2.5 cm sa tiyan mas lisod agi sa pylorus, ug ang endoscopic intervention kinahanglan nga himuon sa labing madali; kon ang langyaw nga mga butang nga adunay mas gagmay nga diametro sa tiyan o duodenum wala magpakita og kadaot sa gastrointestinal, mahimo silang maghulat sa ilang natural nga paggawas. Kon kini magpabilin sulod sa sobra sa 3-4 ka semana ug dili gihapon makagawas, kinahanglan kini nga tangtangon pinaagi sa endoscopic nga paagi.
Hulagway 2 Mga plastik nga langyaw nga butang ug mga pamaagi sa pagtangtang
4.3 Mga langyaw nga lawas
Ang mga langyaw nga butang nga ≥6 cm ang gitas-on (sama sa mga thermometer, sipilyo, chopstick nga kawayan, bolpen, kutsara, ug uban pa) dili dali nga ipagawas nga natural, mao nga kini kasagarang kolektahon gamit ang lit-ag o basket nga bato.
Mahimong gamiton ang lit-ag aron tabunan ang usa ka tumoy (dili molapas sa 1 cm ang gilay-on gikan sa tumoy), ug ibutang sa usa ka transparent nga taklob aron makuha kini. Mahimo usab gamiton ang usa ka outer cannula device aron sakmiton ang langyaw nga butang ug dayon mo-atras nga hapsay ngadto sa outer cannula aron malikayan ang kadaot sa mucosa.
4.4 Mga mahait nga langyaw nga butang
Ang mga mahait nga langyaw nga butang sama sa bukog sa isda, bukog sa manok, pustiso, liso sa datiles, toothpick, paper clip, razor blades, ug mga putos sa lata sa pill box (Figure 3) kinahanglan hatagan ug igong atensyon. Ang mga mahait nga langyaw nga butang nga dali nga makadaot sa mga mucous membrane ug mga ugat sa dugo ug mosangpot sa mga komplikasyon sama sa perforation kinahanglan nga atimanon pag-ayo. Emergency endoscopic management.
Hulagway 3 Nagkalainlaing klase sa hait nga langyaw nga mga butang
Kon magtangtang sa mga hait nga langyaw nga butang ilalom sa tumoySa oscope, dali ra kaayo kalot ang mucosa sa digestive tract. Girekomendar ang paggamit og transparent nga taklob, nga makabutyag sa lumen ug malikayan ang pagkalot sa dingding. Sulayi nga iduol ang blunt nga tumoy sa foreign body sa tumoy sa endoscopic lens aron ang usa ka tumoy sa foreign body masulod. Ibutang kini sa transparent nga taklob, gamita ang foreign body forceps o snare aron makuha ang foreign body, ug dayon paningkamuti nga ang longitudinal axis sa foreign body parallel sa esophagus sa dili pa mogawas gikan sa scope. Ang foreign body nga nasulod sa usa ka kilid sa esophagus mahimong tangtangon pinaagi sa pagbutang og transparent nga taklob sa atubangan nga tumoy sa endoscope ug hinayhinay nga pagsulod sa esophageal inlet. Para sa foreign body nga nasulod sa esophageal cavity sa duha ka tumoy, ang mas mabaw nga nasulod nga tumoy kinahanglan nga luagan una, kasagaran sa proximal nga kilid, ibira ang pikas tumoy, i-adjust ang direksyon sa foreign object aron ang head end maapil sa transparent nga taklob, ug kuhaa kini. O human sa paggamit og laser knife aron putlon ang foreign body sa tunga, ang among kasinatian mao ang pagluag una sa aortic arch o heart side, ug dayon tangtangon kini sa mga yugto.
a. Pustiso: Kon mokaon, mo-ubo, o makigsultig, ang mga pasyente mahimong aksidente nga mahulog gikan sa ilang mga pustiso, ug dayon mosulod sa ibabaw nga bahin sa tiyan pinaagi sa pagtulon. Ang mahait nga mga pustiso nga adunay metal nga mga kaw-it sa duha ka tumoy dali nga matusok sa mga bungbong sa digestive tract, nga maglisod sa pagtangtang. Alang sa mga pasyente nga mapakyas sa naandan nga endoscopic treatment, daghang mga instrumento sa pag-clamp ang magamit aron sulayan ang pagtangtang ubos sa dual-channel endoscopy.
b. Mga lungag sa petsa: Ang mga lungag sa petsa nga nasulod sa esophagus kasagaran hait sa duha ka tumoy, nga mahimong mosangpot sa mga komplikasyon sama sa kadaot sa mucosal.e, pagdugo, lokal nga impeksyon sa suppuratibo ug pagkabuslot sa mubo nga panahon, ug kinahanglan nga tambalan pinaagi sa emerhensya nga endoscopic treatment (Figure 4). Kung walay kadaot sa gastrointestinal, kadaghanan sa mga bato sa datiles sa tiyan o duodenum mahimong ipagawas sulod sa 48 oras. Kadtong dili mapagawas sa natural nga paagi kinahanglan nga tangtangon sa labing madali.
Hulagway 4 Kinauyokan sa Jujube
Upat ka adlaw ang milabay, ang pasyente nadayagnos nga adunay langyaw nga lawas sa laing ospital. Ang CT nagpakita og langyaw nga lawas sa esophagus nga adunay perforation. Ang mahait nga jujube cores sa duha ka tumoy gikuha ubos sa endoscopy ug ang gastroscopy gihimo pag-usab. Nakaplagan nga usa ka fistula ang naporma sa bungbong sa esophagus.
4.5 Mas dagkong mga langyaw nga butang nga adunay taas nga mga ngilit ug hait nga mga ngilit (Hulagway 5)
a. I-install ang gawas nga tubo ilalom sa endoscope: Isulod ang gastroscope gikan sa tunga sa gawas nga tubo, aron ang ubos nga ngilit sa gawas nga tubo duol sa ibabaw nga ngilit sa kurbadong bahin sa gastroscope. Kanunay nga isulod ang gastroscope duol sa langyaw nga lawas. Isulod ang angay nga mga instrumento agi sa biopsy tube, sama sa mga snare, foreign body forceps, ug uban pa. Human makuha ang langyaw nga butang, ibutang kini sa gawas nga tubo, ug ang tibuok aparato mogawas uban sa salamin.
b. Hinimo sa balay nga panalipod sa mucous membrane: Gamita ang tabon sa kumagko sa medikal nga guwantes nga goma aron makahimo og hinimo sa balay nga panalipod sa atubangan nga bahin sa endoscope. Guntinga kini subay sa bevel sa gamot sa kumagko sa guwantes aron mahimong porma sa trumpeta. Guntinga ang gamay nga lungag sa tumoy sa tudlo, ug ipaagi ang atubangan nga tumoy sa lawas sa salamin agi sa gamay nga lungag. Gamita ang gamay nga singsing nga goma aron ayohon kini 1.0cm gikan sa atubangan nga tumoy sa gastroscope, ibalik kini sa ibabaw nga tumoy sa gastroscope, ug ipadala kini uban sa gastroscope ngadto sa langyaw nga lawas. Kupti ang langyaw nga lawas ug dayon kuhaa kini uban sa gastroscope. Ang panalipod nga bukton natural nga molihok padulong sa langyaw nga lawas tungod sa resistensya. Kung balihon ang direksyon, kini iputos sa mga langyaw nga butang alang sa proteksyon.
Hulagway 5: Ang mga mahait nga bukog sa isda gikuha pinaagi sa endoscopic nga paagi, nga adunay mga garas sa mucosal
4.6 Mga butang nga metaliko
Gawas sa naandan nga mga forceps, ang mga metal nga langyaw nga lawas mahimong tangtangon pinaagi sa pagsuyop gamit ang magnetic foreign body forceps. Ang mga metal nga langyaw nga lawas nga mas delikado o lisod tangtangon mahimong matambalan pinaagi sa endoscopically ubos sa X-ray fluoroscopy. Girekomenda ang paggamit og basket sa pagtangtang sa bato o usa ka net bag sa pagtangtang sa bato.
Mas komon ang mga sinsilyo sa mga langyaw nga butang sa digestive tract sa mga bata (Figure 6). Bisan tuod kadaghanan sa mga sinsilyo sa esophagus mahimong mogawas nga natural, girekomenda ang elective endoscopic treatment. Tungod kay ang mga bata dili kaayo mokooperar, ang endoscopic removal sa mga langyaw nga butang sa mga bata labing maayo nga himuon ubos sa general anesthesia. Kung ang sinsilyo lisod tangtangon, mahimo kini iduso sa tiyan ug dayon kuhaon. Kung walay mga sintomas sa tiyan, mahimo ka maghulat nga kini mogawas nga natural. Kung ang sinsilyo magpabilin sulod sa sobra sa 3-4 ka semana ug dili mogawas, kinahanglan kini nga matambalan pinaagi sa endoscopic.
Hulagway 6 Langyaw nga butang nga metal nga sensilyo
4.7 Makadaot nga langyaw nga butang
Ang mga makadaot nga langyaw nga lawas dali nga makadaot sa digestive tract o bisan sa nekrosis. Gikinahanglan ang emergency endoscopic treatment human sa diagnosis. Ang mga baterya mao ang labing komon nga makadaot nga langyaw nga lawas ug kanunay nga mahitabo sa mga bata nga ubos sa 5 anyos (Figure 7). Human madaot ang esophagus, mahimo kini nga hinungdan sa esophageal stenosis. Kinahanglan nga susihon ang endoscopy sulod sa pipila ka semana. Kung maporma ang stricture, ang esophagus kinahanglan nga palapdan sa labing madali.
Hulagway 7 Langyaw nga butang sa baterya, ang pula nga pana nagpakita sa lokasyon sa langyaw nga butang
4.8 Magnetikong langyaw nga butang
Kon daghang magnetic foreign bodies o magnetic foreign bodies nga gihiusa sa metal ang anaa sa ibabaw nga bahin sa gastrointestinal tract, ang mga butang magdani sa usag usa ug mopilit sa mga bungbong sa digestive tract, nga dali nga hinungdan sa ischemic necrosis, pagporma sa fistula, perforation, obstruction, peritonitis ug uban pang seryoso nga mga kadaot sa gastrointestinal, nga nanginahanglan og emergency endoscopic treatment. Ang single magnetic foreign objects kinahanglan usab nga tangtangon sa labing madali. Gawas sa conventional forceps, ang magnetic foreign bodies mahimong tangtangon pinaagi sa suction gamit ang magnetic foreign body forceps.
4.9 Mga langyaw nga lawas sa tiyan
Kadaghanan niini mga lighter, alambre nga puthaw, lansang, ug uban pa nga tinuyo nga gitulon sa mga binilanggo. Kadaghanan sa mga langyaw nga lawas taas ug dako, lisod agion sa cardia, ug dali nga makalot sa mucous membrane. Girekomenda ang paggamit og condom nga giubanan sa rat-tooth forceps aron makuha ang mga langyaw nga lawas ubos sa endoscopic examination. Una, isulod ang rat-tooth forceps sa atubangan nga tumoy sa endoscope agi sa endoscopic biopsy hole. Gamita ang rat-tooth forceps aron i-clamp ang rubber ring sa ilawom sa condom. Dayon, ibalik ang rat-tooth forceps padulong sa biopsy hole aron ang gitas-on sa condom makita sa gawas sa biopsy hole. Pakunhuran kini kutob sa mahimo nga dili maapektuhan ang field of view, ug dayon isulod kini sa gastric cavity uban sa endoscope. Human madiskobrehi ang langyaw nga lawas, ibutang ang langyaw nga lawas sa condom. Kung lisod kini tangtangon, ibutang ang condom sa gastric cavity, ug gamita ang rat-tooth forceps aron i-clamp ang langyaw nga lawas ug ibutang kini. Sulod sa condom, gamita ang rat-tooth pliers aron i-clamp ang condom ug kuhaon kini uban sa salamin.
4.10 Mga bato sa tiyan
Ang mga gastrolith gibahin sa mga gastrolith sa utanon, gastrolith sa hayop, gastrolith nga gipahinabo sa tambal, ug sinagol nga mga gastrolith. Ang mga gastrolith sa utanon mao ang labing komon, kasagaran tungod sa pagkaon og daghang persimmon, hawthorn, winter date, peach, celery, kelp, ug lubi nga walay sulod ang tiyan. Gipahinabo sa uban pa. Ang mga gastrolith nga gikan sa tanom sama sa persimmon, hawthorn, ug jujube adunay tannic acid, pectin, ug gum. Ubos sa aksyon sa gastric acid, maporma ang protina sa tannic acid nga dili matunaw sa tubig, nga motapot sa pectin, gum, fiber sa tanom, panit, ug kinauyokan. Mga bato sa tiyan.
Ang mga bato sa tiyan mohatag og mekanikal nga presyur sa bungbong sa tiyan ug mopadasig sa dugang nga pagpagawas sa asido sa tiyan, nga dali nga makapahinabog pagkaguba sa mucosa sa tiyan, ulser ug bisan pagkabuslot. Ang gagmay ug humok nga mga bato sa tiyan mahimong matunaw uban sa sodium bicarbonate ug uban pang mga tambal ug dayon pasagdan nga natural nga mogawas.
Alang sa mga pasyente nga mapakyas sa medikal nga pagtambal, ang pagtangtang sa endoscopic stone mao ang unang kapilian (Figure 8). Alang sa mga bato sa tiyan nga lisod tangtangon direkta ubos sa endoscopy tungod sa ilang kadako, ang mga foreign body forceps, snares, stone removal baskets, ug uban pa mahimong gamiton aron direktang dugmokon ang mga bato ug dayon kuhaon kini; alang niadtong gahi ang tekstura nga dili madugmok, ang endoscopic cutting sa mga bato mahimong ikonsiderar. Laser lithotripsy o high-frequency electric lithotripsy treatment, kung ang bato sa tiyan wala pay 2cm human mabuak, gamita ang three-claw forceps o foreign body forceps aron makuha kini kutob sa mahimo. Kinahanglan nga mag-amping aron malikayan ang mga bato nga mas dako sa 2cm nga mogawas sa lungag sa tinai pinaagi sa tiyan ug hinungdan sa pagbabag sa tinai.
Hulagway 8 Mga bato sa tiyan
4.11 Bag sa Droga
Ang pagkabuak sa drug bag makahatag og makamatay nga risgo ug usa ka kontraindikasyon alang sa endoscopic treatment. Ang mga pasyente nga dili makagawas sa ospital nga natural o gidudahang nabuak ang drug bag kinahanglan nga aktibong moagi sa operasyon.
III. Mga komplikasyon ug pagtambal
Ang mga komplikasyon sa langyaw nga butang may kalabutan sa kinaiya, porma, oras sa pagpuyo ug lebel sa operasyon sa doktor. Ang mga nag-unang komplikasyon naglakip sa kadaot sa esophageal mucosal, pagdugo, ug impeksyon sa perforation.
Kon gamay ra ang langyaw nga lawas ug walay klaro nga kadaot sa mucosal kon kuhaon, dili kinahanglan ang pagpa-ospital human sa operasyon, ug mahimong sundon ang humok nga pagkaon human sa pagpuasa sulod sa 6 ka oras.Para sa mga pasyente nga adunay mga kadaot sa esophageal mucosal, glutamine granules, aluminum phosphate gel ug uban pang mucosal protective agents mahimong hatagan og symptomatic treatment. Kon gikinahanglan, mahimong ihatag ang fasting ug peripheral nutrition.
Para sa mga pasyente nga adunay klaro nga kadaot sa mucosal ug pagdugo, ang pagtambal mahimong himuon pinaagi sa direktang endoscopic vision, sama sa pag-spray sa bugnaw kaayong saline norepinephrine solution, o endoscopic titanium clips aron isira ang samad.
Para sa mga pasyente kansang preoperative CT nagsugyot nga ang langyaw nga lawas nakasulod na sa esophageal wall human sa endoscopic removal, kon ang langyaw nga lawas magpabilin sulod sa wala pay 24 oras ug ang CT walay makit-ang abscess sa gawas sa esophageal lumen, ang endoscopic treatment mahimong himuon direkta. Human makuha ang langyaw nga lawas pinaagi sa endoscope, usa ka titanium clip ang gamiton aron i-clamp ang inner wall sa esophagus sa perforation site, nga makapahunong sa pagdugo ug makasira sa inner wall sa esophagus sa samang higayon. Usa ka gastric tube ug usa ka jejunal feeding tube ang ibutang ubos sa direktang panan-aw sa endoscope, ug ang pasyente i-ospital alang sa padayon nga pagtambal. Ang pagtambal naglakip sa symptomatic treatment sama sa pagpuasa, gastrointestinal decompression, antibiotics ug nutrisyon. Sa samang higayon, ang mga vital signs sama sa temperatura sa lawas kinahanglan nga obserbahan pag-ayo, ug ang pagkahitabo sa mga komplikasyon sama sa neck subcutaneous emphysema o mediastinal emphysema kinahanglan nga obserbahan sa ikatulo nga adlaw human sa operasyon. Human ang iodine water angiography magpakita nga walay leakage, ang pagkaon ug pag-inom mahimong tugutan.
Kon ang langyaw nga lawas nagpabilin sulod sa sobra sa 24 oras, kon adunay mga sintomas sa impeksyon sama sa hilanat, katugnaw, ug taas nga ihap sa puti nga selula sa dugo, kon ang CT nagpakita sa pagporma sa extraluminal abscess sa esophagus, o kon adunay nahitabong seryosong mga komplikasyon, ang mga pasyente kinahanglan nga ibalhin sa operasyon alang sa pagtambal sa labing madali nga panahon.
IV. Mga Pag-amping
(1) Kon mas dugay magpabilin ang langyaw nga butang sa esophagus, mas lisod ang operasyon ug mas daghang komplikasyon ang mahitabo. Busa, ang emergency endoscopic intervention labi nga gikinahanglan.
(2) Kon ang langyaw nga lawas dako, dili regular ang porma o adunay mga tunok, labi na kon ang langyaw nga lawas anaa sa tunga sa esophagus ug duol sa aortic arch, ug lisod kini tangtangon pinaagi sa endoscopic nga pamaagi, ayaw kini pugsa nga ibira. Mas maayo nga mangayo og konsultasyon sa daghang mga doktor ug pagpangandam alang sa operasyon.
(3) Ang makatarunganong paggamit sa mga aparato sa pagpanalipod sa esophagus makapakunhod sa pagkahitabo sa mga komplikasyon.
Ang amongmagamit nga mga forceps nga pangkupotGigamit kini kauban sa humok nga mga endoscope, nga mosulod sa lungag sa lawas sa tawo sama sa respiratory tract, esophagus, tiyan, tinai ug uban pa pinaagi sa endoscope channel, aron mokupot sa mga tisyu, bato ug mga langyaw nga butang ingon man sa pagkuha sa mga stent.
Oras sa pag-post: Enero 26, 2024