I.Pagpangandam sa pasyente
1. Sabta ang lokasyon, kinaiyahan, gidak-on ug pagbuslot sa langyaw nga mga butang
Pagkuha ug plain X-ray o CT scan sa liog, dughan, anteroposterior ug lateral view, o tiyan kung gikinahanglan aron masabtan ang lokasyon, kinaiyahan, porma, gidak-on, ug presensya sa perforation sa langyaw nga lawas, apan ayaw paghimo ug barium swallow pagsusi.
2. Panahon sa pagpuasa ug pagpuasa sa tubig
Kanunay, ang mga pasyente nagpuasa sulod sa 6 ngadto sa 8 ka oras aron mahaw-as ang sulod sa tiyan, ug ang oras sa pagpuasa ug tubig sa pagpuasa mahimong angay nga relaks alang sa emerhensya nga gastroscopy.
3. Tabang sa anesthesia
Ang mga bata, kadtong adunay mga sakit sa pangisip, kadtong dili kooperatiba, o kadtong adunay nabilanggo nga langyaw nga mga lawas, dagkong langyaw nga mga lawas, daghang langyaw nga mga lawas, mahait nga langyaw nga mga lawas, o endoscopic nga mga operasyon nga lisud o dugay nga panahon kinahanglan nga operahan ubos sa general anesthesia o endotracheal intubation sa tabang sa usa ka anesthesiologist.Kuhaa ang langyaw nga mga butang.
II.Pag-andam sa ekipo
1. Pagpili sa endoscope
Ang tanan nga mga matang sa forward-viewing gastroscopy anaa.Kung gibana-bana nga lisud tangtangon ang langyaw nga lawas o ang langyaw nga lawas dako, gigamit ang double-port surgical gastroscopy.Ang mga endoscope nga adunay gamay nga diyametro sa gawas mahimong magamit alang sa mga masuso ug gagmay nga mga bata.
2. Pagpili sa forceps
Nag-una nagdepende sa gidak-on ug porma sa langyaw nga lawas.Ang kasagarang gigamit nga mga instrumento naglakip sa biopsy forceps, snare, three-jaw forceps, flat forceps, foreign body forceps (rat-tooth forceps, jaw-mouth forceps), stone removal basket, stone removal net bag, etc.
Ang pagpili sa instrumento mahimong matino base sa gidak-on, porma, tipo, ug uban pa sa langyaw nga lawas.Sumala sa mga taho sa literatura, ang mga forceps sa ngipon sa ilaga mao ang labing kaylap nga gigamit.Ang rate sa paggamit sa rat-tooth forceps mao ang 24.0% ~ 46.6% sa tanan nga mga instrumento nga gigamit, ug ang mga lit-ag adunay 4.0% ~ 23.6%.Gituohan sa kadaghanan nga ang mga lit-ag mas maayo alang sa taas nga pormag baras nga langyaw nga mga lawas.Sama sa mga thermometer, toothbrush, kawayan nga chopstick, bolpen, kutsara, ug uban pa, ug ang posisyon sa tumoy nga gitabonan sa lit-ag kinahanglan nga dili molapas sa 1cm, kung dili kini maglisud sa paggawas sa cardia.
2.1 Rod-shaped nga langyaw nga mga lawas ug spherical langyaw nga mga lawas
Alang sa pormag sungkod nga langyaw nga mga butang nga adunay hamis nga nawong ug nipis nga gawas nga diyametro sama sa toothpicks, mas sayon ang pagpili sa tulo ka apapangig nga pliers, rat-tooth pliers, flat pliers, ug uban pa;para sa spherical nga langyaw nga mga butang (sama sa mga core, bildo nga bola, butones nga baterya, ug uban pa), gamita ang stone removal basket o stone removal net bag aron makuha kini Medyo lisud nga mawala.
2.2 Taas nga mahait nga langyaw nga mga lawas, mga pungpong sa pagkaon, ug dagkong mga bato sa tiyan
Alang sa taas nga mahait nga langyaw nga mga lawas, ang taas nga axis sa langyaw nga lawas kinahanglan nga managsama sa longhitudinal axis sa lumen, nga ang hait nga tumoy o bukas nga tumoy nag-atubang sa ubos, ug nag-atras samtang nag-inject sa hangin.Alang sa pormag singsing nga langyaw nga mga lawas o langyaw nga mga lawas nga adunay mga buho, mas luwas nga gamiton ang paagi sa pag-thread aron makuha kini;
Para sa mga pungpong sa pagkaon ug dagkong mga bato sa tiyan, ang mga bite forceps mahimong gamiton sa pagdugmok niini ug dayon tangtangon gamit ang tulo ka apapangig nga forceps o lit-ag.
3. Mga kagamitan sa pagpanalipod
Gamita ang mga gamit sa pagpanalipod kutob sa mahimo alang sa mga langyaw nga butang nga lisud tangtangon ug peligroso.Sa pagkakaron, ang kasagarang gigamit nga mga galamiton sa pagpanalipod naglakip sa mga transparent nga takup, mga tubo sa gawas, ug mga tabon nga panalipod.
3.1 Transparent nga takup
Atol sa operasyon sa pagtangtang sa langyaw nga lawas, ang usa ka transparent nga takup kinahanglan gamiton sa katapusan sa endoscopic lens kutob sa mahimo aron mapugngan ang mucosa gikan sa pagkamot sa langyaw nga lawas, ug aron mapalapad ang esophagus aron makunhuran ang resistensya nga nasugatan kung ang langyaw nga lawas. gitangtang.Makatabang usab kini sa pag-clamp ug pagkuha sa langyaw nga lawas, nga mapuslanon sa pagtangtang sa langyaw nga lawas.kuhaa.
Alang sa pormag strip nga langyaw nga mga lawas nga nasulod sa mucosa sa duha ka tumoy sa esophagus, ang usa ka transparent nga cap mahimong gamiton aron hinayhinay nga itulod ang esophageal mucosa palibot sa usa ka tumoy sa langyaw nga lawas aron ang usa ka tumoy sa langyaw nga lawas mogawas sa esophageal mucosal wall aron paglikay sa esophageal perforation tungod sa direkta nga pagtangtang.
Ang transparent cap mahimo usab nga maghatag igong luna alang sa operasyon sa instrumento, nga sayon alang sa pag-ila ug pagtangtang sa mga langyaw nga lawas sa pig-ot nga bahin sa liog sa esophageal.
Sa parehas nga oras, ang transparent nga takup mahimong mogamit sa negatibo nga pagsuyop sa presyur aron matabangan ang pagsuhop sa mga clump sa pagkaon ug mapadali ang sunod nga pagproseso.
3.2 Panggawas nga casing
Samtang gipanalipdan ang esophagus ug ang esophageal-gastric junction mucosa, ang gawas nga tubo nagpadali sa endoscopic pagtangtang sa taas, mahait, ug daghang langyaw nga mga lawas ug ang pagtangtang sa mga clumps sa pagkaon, sa ingon pagkunhod sa insidente sa mga komplikasyon sa panahon sa ibabaw nga gastrointestinal pagtangtang sa langyaw nga lawas.Dugangi ang kaluwasan ug pagkaepektibo sa pagtambal.
Ang mga overtubes dili kasagarang gigamit sa mga bata tungod sa risgo nga makadaot sa esophagus sa panahon sa pagsal-ot.
3.3 Panalipdan nga tabon
Ibutang ang panalipod nga tabon nga baligtad sa atubangan nga tumoy sa endoscope.Human sa pag-clamp sa langyaw nga butang, baliha ang panalipod nga tabon ug ibalot ang langyaw nga butang kung kuhaon ang endoscope aron malikayan ang mga langyaw nga butang.
Nakontak kini sa mucous membrane sa digestive tract ug adunay papel sa pagpanalipod.
4. Mga pamaagi sa pagtambal alang sa lain-laing mga matang sa langyaw nga mga lawas sa ibabaw nga tract sa tiyan
4.1 Mga masa sa pagkaon sa esophagus
Gisugyot sa mga taho nga kadaghanan sa gagmay nga mga masa sa pagkaon sa esophagus mahimong hinay nga itulod sa tiyan ug pasagdan nga natural nga ipagawas, nga yano, kombenyente ug dili kaayo mahimo nga hinungdan sa mga komplikasyon.Atol sa proseso sa pag-uswag sa gastroscopy, ang angay nga inflation mahimong ipaila sa esophageal lumen, apan ang pipila ka mga pasyente mahimo nga inubanan sa esophageal malignant tumor o post-esophageal anastomotic stenosis (Figure 1).Kung adunay pagsukol ug kusog ka nga moduso, ang pagpadapat sa sobra nga presyur makadugang sa risgo sa pagbuslot.Kini girekomendar sa paggamit sa usa ka bato pagtangtang pukot basket o bato pagtangtang pukot bag sa direkta nga pagkuha sa langyaw nga lawas.Kung ang bolus sa pagkaon dako, mahimo nimong gamiton ang mga forceps sa langyaw nga lawas, mga lit-ag, ug uban pa sa pagmasa niini sa dili pa kini bahinon.Kuhaa kini.
Figure 1 Human sa operasyon alang sa esophageal cancer, ang pasyente giubanan sa esophageal stenosis ug food bolus retention.
4.2 Mubo ug taphaw nga langyaw nga mga butang
Kadaghanan sa mugbo ug taphaw nga langyaw nga mga lawas mahimong tangtangon pinaagi sa mga forceps sa langyaw nga lawas, lit-ag, mga bukag sa pagtangtang sa bato, mga pukot sa pagtangtang sa bato, ug uban pa (Figure 2).Kung ang langyaw nga lawas sa esophagus lisud nga tangtangon direkta, mahimo kini itulod sa tiyan aron ma-adjust ang posisyon niini ug dayon sulayan nga kuhaon kini.Ang mubo, blunt nga langyaw nga mga lawas nga adunay diyametro nga> 2.5 cm sa tiyan mas lisud nga moagi sa pylorus, ug ang endoscopic intervention kinahanglan nga ipahigayon sa labing madali nga panahon;kung ang mga langyaw nga lawas nga adunay gamay nga diametro sa tiyan o duodenum wala magpakita sa kadaot sa tiyan, mahimo silang maghulat alang sa ilang natural nga paggawas.Kung kini magpabilin nga sobra sa 3-4 ka semana ug dili gihapon ma-discharge, kinahanglan kini nga tangtangon pinaagi sa endoscopic.
Figure 2 Mga plastik nga langyaw nga butang ug mga pamaagi sa pagtangtang
4.3 Langyaw nga mga lawas
Ang mga langyaw nga butang nga adunay gitas-on nga ≥6 cm (sama sa mga thermometer, toothbrush, kawayan nga chopstick, bolpen, kutsara, ug uban pa) dili sayon nga natural nga ipagawas, mao nga kini kasagarang kolektahon gamit ang lit-ag o basket nga bato.
Ang usa ka lit-ag mahimong gamiton sa pagtabon sa usa ka tumoy (dili molapas sa 1 cm ang gilay-on gikan sa tumoy), ug ibutang sa usa ka transparent nga takup aron makuha kini.Ang usa ka gawas nga cannula device mahimo usab nga gamiton sa pag-ilog sa langyaw nga lawas ug dayon pag-atras nga hapsay ngadto sa gawas nga cannula aron malikayan ang kadaot sa mucosa.
4.4 Hait nga langyaw nga mga butang
Ang mahait nga langyaw nga mga butang sama sa mga bukog sa isda, mga bukog sa manok, pustiso, mga gahong sa petsa, mga toothpick, mga clip sa papel, mga labaha, ug mga wrapper sa pill tin box (Figure 3) kinahanglan nga hatagan og igong pagtagad.Ang mahait nga langyaw nga mga butang nga daling makadaot sa mga mucous membrane ug mga ugat sa dugo ug mosangpot sa mga komplikasyon sama sa pagbuslot kinahanglan nga pagtratar pag-ayo.Emergency endoscopic pagdumala.
Figure 3 Nagkalainlain nga klase sa mahait nga langyaw nga mga butang
Sa diha nga ang pagtangtang sa mahait nga langyaw nga mga lawas sa ilalum sa usa ka katapusanoscope, kini mao ang sayon sa scratch sa mucosa sa digestive tract.Kini girekomendar sa paggamit sa usa ka transparent cap, nga bug-os nga ibutyag ang lumen ug malikayan scratching sa bungbong.Sulayi nga dad-on ang blunt nga tumoy sa langyaw nga lawas duol sa tumoy sa endoscopic lens aron ibutang ang usa ka tumoy sa langyaw nga lawas Ibutang kini sa transparent nga takup, gamita ang langyaw nga forceps o usa ka lit-ag sa paghawid sa langyaw nga lawas, ug dayon paningkamuti nga huptan ang longhitudinal axis sa langyaw nga lawas nga parallel sa esophagus sa dili pa mobiya gikan sa kasangkaran.Ang mga langyaw nga lawas nga nasulod sa usa ka kilid sa esophagus mahimong makuha pinaagi sa pagbutang og transparent nga cap sa atubangan nga tumoy sa endoscope ug hinayhinay nga pagsulod sa esophageal inlet.Para sa mga langyaw nga lawas nga nasulod sa esophageal cavity sa duha ka tumoy, ang mas mabaw nga embedded end kinahanglan nga hubaran una, kasagaran Sa proximal nga bahin, kuhaa ang pikas tumoy, i-adjust ang direksyon sa langyaw nga butang aron ang tumoy sa ulo maapil sa transparent cap, ug kuhaa kini.O human sa paggamit sa usa ka laser kutsilyo sa pagputol sa langyaw nga lawas sa tunga-tunga, ang atong kasinatian mao ang sa pagluag una sa aortic arko o kasingkasing kilid, ug unya tangtangon kini sa mga hugna.
a. Pustiso: Sa pagkaon, pag-ubo, o pagsultig, ang mga pasyente mahimong aksidenteng mahulog sa ilang mga pustiso, ug unya mosulod sa ibabaw nga tract sa tiyan uban sa pagtulon lihok.Ang mahait nga mga pustiso nga adunay metal nga mga kaw-it sa duha ka tumoy dali nga mabutang sa mga dingding sa digestive tract, nga makapalisud sa pagtangtang.Alang sa mga pasyente nga napakyas sa naandan nga endoscopic nga pagtambal, daghang mga instrumento sa pag-clamping mahimong magamit sa pagsulay sa pagtangtang sa ilawom sa dual-channel endoscopy.
b. Mga gahong sa petsa: Ang mga gahong sa petsa nga nasulod sa esophagus kasagaran hait sa duha ka tumoy, nga mahimong mosangpot sa mga komplikasyon sama sa mucosal nga damage, pagdugo, lokal nga suppurative impeksyon ug pagbuslot sa mubo nga panahon, ug kinahanglan nga pagtratar uban sa emergency endoscopic pagtambal (Figure 4).Kung walay kadaot sa tiyan, kadaghanan sa mga date stones sa tiyan o duodenum mahimong ipagawas sulod sa 48 ka oras.Kadtong dili natural nga ipagawas kinahanglan nga tangtangon sa labing dali nga panahon.
Hulagway 4 Jujube core
Upat ka adlaw ang milabay, ang pasyente nadayagnos nga adunay langyaw nga lawas sa laing ospital.Ang CT nagpakita sa usa ka langyaw nga lawas sa esophagus nga adunay perforation.Ang hait nga jujube cores sa duha ka tumoy gikuha ubos sa endoscopy ug ang gastroscopy gihimo pag-usab.Nakaplagan nga usa ka fistula ang naporma sa bungbong sa esophagus.
4.5 Mas dagkong langyaw nga mga butang nga adunay tag-as nga mga ngilit ug hait nga mga ngilit (Figure 5)
a.I-install ang gawas nga tubo ubos sa endoscope: Isulod ang gastroscope gikan sa sentro sa gawas nga tubo, aron ang ubos nga ngilit sa gawas nga tubo duol sa ibabaw nga ngilit sa curved nga bahin sa gastroscope.Kanunay nga ibutang ang gastroscope duol sa langyaw nga lawas.Isulod ang angay nga mga instrumento pinaagi sa biopsy tube, sama sa mga lit-ag, foreign body forceps, ug uban pa. Human makuha ang langyaw nga butang, ibutang kini sa gawas nga tubo, ug ang tibuok device mogawas uban sa salamin.
b.Ginama sa balay nga tabon sa mucous membrane: Gamita ang tabon sa kumagko sa medikal nga guwantes nga goma aron makahimo og usa ka homemade nga endoscope sa atubangan nga tabon nga panalipod.Guntinga kini subay sa bevel sa thumb root sa gwantis ngadto sa porma sa trompeta.Guntinga ang usa ka gamay nga lungag sa tumoy sa tudlo, ug ipasa ang atubangan nga tumoy sa lawas sa salamin agi sa gamay nga lungag.Gamit ug gamay nga singsing nga goma aron ayohon kini nga 1.0cm ang gilay-on gikan sa atubangan nga tumoy sa gastroscope, ibalik kini sa ibabaw nga tumoy sa gastroscope, ug ipadala kini kauban ang gastroscope sa langyaw nga lawas.Kuhaa ang langyaw nga lawas ug dayon i-withdraw kini kauban ang gastroscope.Ang panalipod nga manggas natural nga molihok padulong sa langyaw nga lawas tungod sa pagsukol.Kung ang direksyon balihon, kini maputos sa mga langyaw nga butang alang sa proteksyon.
Figure 5: Ang mahait nga mga bukog sa isda gitangtang sa endoscopically, nga adunay mga garas sa mucosal
4.6 Metallic nga langyaw nga butang
Dugang sa naandan nga forceps, ang mga metal nga langyaw nga lawas mahimong makuha pinaagi sa pagsuyop gamit ang magnetic foreign body forceps.Ang mga metal nga langyaw nga lawas nga mas delikado o lisod tangtangon mahimong matambalan sa endoscopically ubos sa X-ray fluoroscopy.Girekomenda nga gamiton ang usa ka basket sa pagtangtang sa bato o usa ka bag sa pagtangtang sa bato.
Ang mga sensilyo mas komon sa mga langyaw nga lawas sa digestive tract sa mga bata (Figure 6).Bisan kung kadaghanan sa mga sensilyo sa esophagus mahimong natural nga ipasa, girekomenda ang elective endoscopic treatment.Tungod kay ang mga bata dili kaayo kooperatiba, ang endoscopic nga pagtangtang sa mga langyaw nga lawas sa mga bata labing maayo nga gihimo ubos sa general anesthesia.Kung lisod tangtangon ang sensilyo, mahimo kining itulod sa tiyan ug dayon kuhaon.Kung wala’y mga simtomas sa tiyan, mahimo ka maghulat nga kini natural nga ipagawas.Kung ang sensilyo magpabilin sulod sa sobra sa 3-4 ka semana ug dili mapalagpot, kini kinahanglan nga pagtratar sa endoscopically.
Figure 6 Metal coin langyaw nga butang
4.7 Makadaot nga langyaw nga butang
Ang makadaot nga mga langyaw nga lawas dali nga makapahinabog kadaot sa digestive tract o bisan nekrosis.Ang emerhensya nga endoscopic nga pagtambal gikinahanglan human sa pagdayagnos.Ang mga baterya mao ang labing komon nga makadaot nga langyaw nga lawas ug kasagaran mahitabo sa mga bata nga ubos sa 5 anyos (Figure 7).Human makadaut sa esophagus, kini mahimong hinungdan sa esophageal stenosis.Ang endoscopy kinahanglan nga susihon sulod sa pipila ka semana.Kung maporma ang stricture, ang esophagus kinahanglan nga dilated sa labing madali nga panahon.
Figure 7 Ang langyaw nga butang sa baterya, ang pula nga udyong nagpaila sa lokasyon sa langyaw nga butang
4.8 Magnetic nga langyaw nga butang
Kung ang daghang mga magnetic nga langyaw nga mga lawas o magnetic nga langyaw nga mga lawas inubanan sa metal anaa sa ibabaw nga tract sa tiyan, ang mga butang magdani sa usag usa ug mag-compress sa mga dingding sa digestive tract, nga dali nga hinungdan sa ischemic necrosis, fistula formation, perforation, obstruction, peritonitis ug uban pang seryoso nga mga samad sa tiyan., nagkinahanglan og emerhensya nga endoscopic nga pagtambal.Ang usa ka magnetic nga langyaw nga butang kinahanglan usab nga tangtangon sa labing madali.Gawas pa sa naandan nga forceps, ang magnetic foreign body mahimong matangtang ubos sa pagsuyop gamit ang magnetic foreign body forceps.
4.9 Mga langyaw nga lawas sa tiyan
Kadaghanan niini mga lighter, puthaw nga alambre, lansang, ug uban pa nga gituyo nga gilamoy sa mga piniriso.Kadaghanan sa mga langyaw nga lawas taas ug dako, lisud nga moagi sa cardia, ug dali nga makalusot sa mucous membrane.Kini girekomendar sa paggamit sa condom inubanan sa ilaga-ngipon forceps sa pagtangtang sa langyaw nga mga lawas ubos sa endoscopic eksaminasyon.Una, isulod ang forceps sa ngipon sa ilaga sa atubangan nga tumoy sa endoscope pinaagi sa endoscopic biopsy hole.Gamita ang forceps sa ngipon sa ilaga aron i-clamp ang rubber ring sa ilawom sa condom.Dayon, bawia ang mga forceps sa ilaga-ngipon paingon sa biopsy hole aron ang gitas-on sa condom makita sa gawas sa biopsy hole.Pagmenos niini kutob sa mahimo nga dili maapektuhan ang natad sa pagtan-aw, ug dayon isulud kini sa lungag sa tiyan kauban ang endoscope.Human madiskubre ang langyaw nga lawas, ibutang ang langyaw nga lawas sa condom.Kung lisud tangtangon, ibutang ang condom sa gastric cavity, ug gamita ang mga forceps sa ngipon sa ilaga aron i-clamp ang langyaw nga lawas ug ibutang kini. salamin.
4.10 Mga bato sa tiyan
Ang mga gastrolith gibahin sa mga gastrolith sa utanon, mga gastrolith sa hayop, mga gastrolith nga gipahinabo sa droga ug gisagol nga gastrolith.Ang vegetative gastroliths mao ang labing komon, kasagaran tungod sa pagkaon sa daghang persimmons, hawthorns, winter date, peach, celery, kelp, ug coconuts sa walay sulod nga tiyan.Tungod sa uban pa. Ang mga gastrolith nga gibase sa tanom sama sa persimmons, hawthorn, ug jujubes adunay tannic acid, pectin, ug gum.Ubos sa aksyon sa gastric acid, naporma ang dili matunaw sa tubig nga tannic acid nga protina, nga nagbugkos sa pectin, gum, fiber sa tanum, panit, ug kinauyokan.Mga bato sa tiyan.
Ang gastric nga mga bato adunay mekanikal nga presyur sa bungbong sa tiyan ug makapukaw sa dugang nga pagtago sa gastric acid, nga dali nga hinungdan sa gastric mucosal erosion, ulcers ug bisan pagbuslot.Ang gagmay, humok nga gastric nga mga bato mahimong matunaw sa sodium bicarbonate ug uban pang mga tambal ug dayon tugotan nga natural nga ipagawas.
Para sa mga pasyente nga mapakyas sa medikal nga pagtambal, ang endoscopic stone removal mao ang unang pagpili (Figure 8).Para sa gastric stones nga lisod tangtangon direkta ubos sa endoscopy tungod sa kadako niini, ang foreign body forceps, snares, stone removal baskets, ug uban pa mahimong gamiton sa direktang pagdugmok sa mga bato ug dayon tangtangon;alang niadtong adunay gahi nga texture nga dili madugmok, ang endoscopic cutting sa mga bato mahimong ikonsiderar , Laser lithotripsy o high-frequency nga electric lithotripsy nga pagtambal, kung ang gastric stone dili moubos sa 2cm human mabuak, gamita ang three-claw forceps o foreign body forceps. aron makuha kini kutob sa mahimo.Ang pag-amping kinahanglan buhaton aron mapugngan ang mga bato nga mas dako pa sa 2cm gikan sa paggawas sa lungag sa tinai pinaagi sa tiyan ug hinungdan sa pagbabag sa tinai.
Figure 8 Mga bato sa tiyan
4.11 Bag nga Droga
Ang pagkabuak sa bag sa tambal makahatag ug makamatay nga risgo ug usa ka contraindication alang sa endoscopic treatment.Ang mga pasyente nga dili makahimo sa natural nga pag-discharge o kinsa gisuspetsahan nga adunay pagkaguba sa bag sa droga kinahanglan nga aktibo nga moagi sa operasyon.
III.Mga komplikasyon ug pagtambal
Ang mga komplikasyon sa langyaw nga lawas adunay kalabutan sa kinaiyahan, porma, oras sa pagpuyo ug lebel sa operasyon sa doktor.Ang nag-unang komplikasyon naglakip sa esophageal mucosal injury, pagdugo, ug perforation infection.
Kung ang langyaw nga lawas gamay ra ug wala’y klaro nga kadaot sa mucosal kung gikuha, ang pagpaospital dili kinahanglan pagkahuman sa operasyon, ug ang usa ka humok nga pagkaon mahimong sundon pagkahuman sa pagpuasa sulod sa 6 ka oras.Alang sa mga pasyente nga adunay esophageal mucosal injuries, glutamine granules, aluminum phosphate gel ug uban pang mucosal protective agents mahimong mahatagan og symptomatic treatment.Kung gikinahanglan, ang pagpuasa ug peripheral nga nutrisyon mahimong ihatag.
Alang sa mga pasyente nga adunay klaro nga kadaot sa mucosal ug pagdugo, ang pagtambal mahimong ipahigayon ubos sa direktang endoscopic nga panan-awon, sama sa pag-spray sa ice-cold saline norepinephrine solution, o endoscopic titanium clips aron isira ang samad.
Alang sa mga pasyente kansang preoperative CT nagsugyot nga ang langyaw nga lawas nakasulod sa esophageal nga dingding pagkahuman sa pagtangtang sa endoscopic., kung ang langyaw nga lawas magpabilin nga wala’y 24 ka oras ug ang CT wala’y nakit-an nga pagporma sa abscess sa gawas sa esophageal lumen, ang endoscopic nga pagtambal mahimong direkta nga himuon.Human makuha ang langyaw nga lawas pinaagi sa endoscope, usa ka titanium clip ang gigamit sa pag-clamp sa sulod nga bungbong sa esophagus sa perforation site, nga makapahunong sa pagdugo ug makasira sa sulod nga bungbong sa esophagus sa samang higayon.Ang gastric tube ug usa ka jejunal feeding tube gibutang ubos sa direktang panan-aw sa endoscope, ug ang pasyente naospital alang sa padayon nga pagtambal.Ang pagtambal naglakip sa symptomatic nga pagtambal sama sa pagpuasa, gastrointestinal decompression, antibiotics ug nutrisyon.Sa parehas nga oras, ang hinungdanon nga mga timailhan sama sa temperatura sa lawas kinahanglan nga bantayan pag-ayo, ug ang mga panghitabo sa mga komplikasyon sama sa subcutaneous emphysema sa liog o mediastinal emphysema kinahanglan nga maobserbahan sa ikatulo nga adlaw pagkahuman sa operasyon.Human sa iodine water angiography nagpakita nga walay leakage, ang pagkaon ug pag-inom mahimong tugutan.
Kung ang langyaw nga lawas gipabilin sulod sa sobra sa 24 ka oras, kung ang mga sintomas sa impeksyon sama sa hilanat, pangurog, ug grabe nga pagtaas sa ihap sa puti nga dugo mahitabo, kung gipakita sa CT ang pagporma sa usa ka extraluminal abscess sa esophagus, o kung adunay mga seryoso nga komplikasyon. , ang mga pasyente kinahanglan nga ibalhin sa operasyon alang sa pagtambal sa tukma sa panahon nga paagi.
IV.Panagana
(1) Kon mas dugay ang langyaw nga lawas magpabilin sa esophagus, mas lisud ang operasyon ug mas daghang komplikasyon ang mahitabo.Busa, ang emerhensiyang endoscopic interbensyon ilabinang gikinahanglan.
(2) Kung ang langyaw nga lawas dako, dili regular ang porma o adunay mga spike, labi na kung ang langyaw nga lawas naa sa tunga-tunga sa esophagus ug duol sa aortic arch, ug lisud nga tangtangon kini sa endoscopically, ayaw pugsa nga ibira kini. gawas.Mas maayo nga mangita og multidisciplinary nga konsultasyon ug pagpangandam alang sa operasyon.
(3) Ang rational nga paggamit sa esophageal protection devices makapakunhod sa panghitabo sa mga komplikasyon.
Amuadisposable grasping forcepsgigamit kauban ang humok nga mga endoscope, nga mosulod sa lungag sa lawas sa tawo sama sa respiratory tract, esophagus, tiyan, tinai ug uban pa pinaagi sa endoscope channel, aron makuha ang mga tisyu, mga bato ug langyaw nga mga butang ingon man sa pagkuha sa mga stent.
Oras sa pag-post: Ene-26-2024