Ang ERCP usa ka importante nga teknolohiya alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga sakit sa biliary ug pancreas. Sa dihang kini migawas, nakahatag kini og daghang bag-ong mga ideya alang sa pagtambal sa mga sakit sa biliary ug pancreas. Dili kini limitado sa "radiography". Kini nausab gikan sa orihinal nga teknolohiya sa pagdayagnos ngadto sa usa ka bag-ong klase. Ang mga teknik sa pagtambal naglakip sa sphincterotomy, pagtangtang sa bato sa bile duct, pag-drainage sa bile ug uban pang mga pamaagi sa pagtambal sa mga sakit sa bile ug pancreatic system.
Ang kalampusan sa selective bile duct intubation para sa ERCP mahimong moabot og kapin sa 90%, apan aduna gihapoy pipila ka mga kaso diin ang lisod nga pag-access sa biliary hinungdan sa kapakyasan sa selective bile duct intubation. Sumala sa pinakabag-o nga konsensus sa pagdayagnos ug pagtambal sa ERCP, ang lisod nga intubation mahimong ipasabot nga: ang oras para sa selective bile duct intubation sa pangunang nipple sa conventional ERCP sobra sa 10 ka minuto o ang gidaghanon sa mga pagsulay sa intubation sobra sa 5 ka beses. Kung maghimo og ERCP, kung ang bile duct intubation lisod sa pipila ka mga kaso, ang epektibo nga mga estratehiya kinahanglan nga pilion sa oras aron mapauswag ang kalampusan sa bile duct intubation. Kini nga artikulo nagpahigayon og sistematikong pagrepaso sa daghang mga teknik sa auxiliary intubation nga gigamit aron masulbad ang lisod nga bile duct intubation, aron makahatag og teoretikal nga basehan para sa mga clinical endoscopist sa pagpili og estratehiya sa pagtubag kung mag-atubang og lisod nga bile duct intubation para sa ERCP.
I. Teknik sa Singleguidewire, SGT
Ang teknik sa SGT mao ang paggamit og contrastcatheter aron ipadayon ang pagsulay sa pag-intubate sa bile duct human makasulod ang guide wire sa pancreatic duct. Sa unang mga adlaw sa pag-uswag sa teknolohiya sa ERCP, ang SGT usa ka komon nga pamaagi alang sa lisod nga biliary intubation. Ang bentaha niini mao nga kini sayon gamiton, moayo sa nipple, ug maka-okupar sa bukana sa pancreatic duct, nga makapasayon sa pagpangita sa bukana sa bile duct.
Adunay mga report sa literatura nga human mapakyas ang conventional intubation, ang pagpili sa SGT-assisted intubation malampusong makakompleto sa bile duct intubation sa mga 70%-80% sa mga kaso. Gipunting usab sa report nga sa mga kaso sa kapakyasan sa SGT, bisan ang pag-adjust ug paggamit sa doble nga intubationalambre nga giyaAng teknolohiya wala makapauswag sa kalampusan sa bile duct intubation ug wala makapakunhod sa insidente sa post-ERCP pancreatitis (PEP).
Ang ubang mga pagtuon nagpakita usab nga ang rate sa kalampusan sa SGT intubation mas ubos kaysa sa doble nga intubation.alambre nga giyateknolohiya ug teknolohiya sa transpancreatic papillary sphincterotomy. Kon itandi sa balik-balik nga mga pagsulay sa SGT, sayo nga pagpatuman sa doblealambre nga giyateknolohiya o teknolohiya sa wala pa ang pag-incision makab-ot ang mas maayong mga resulta.
Sukad sa pag-uswag sa ERCP, lain-laing mga bag-ong teknolohiya ang naugmad alang sa lisod nga intubation. Kon itandi sa singlealambre nga giyateknolohiya, ang mga bentaha mas klaro ug ang rate sa kalampusan mas taas. Busa, usa raalambre nga giyaAng teknolohiya talagsa ra nga gigamit sa klinika karon.
II.Double-guide wire teknik,DGT
Ang DGT matawag nga pancreatic duct guide wire occupation method, nga mao ang pagbiya sa guide wire nga mosulod sa pancreatic duct aron masubay ug okupar kini, ug dayon ang ikaduhang guide wire mahimong i-apply pag-usab sa ibabaw sa pancreatic duct guide wire. Selective bile duct intubation.
Ang mga bentaha niini nga pamaagi mao ang:
(1) Uban sa tabang sa usa kaalambre nga giya, mas dali pangitaon ang bukana sa bile duct, nga makapahapsay sa intubation sa bile duct;
(2) Ang giya nga alambre makaayo sa utong;
(3) Ubos sa paggiya sa pancreatic ductalambre nga giya, malikayan ang balik-balik nga pagtan-aw sa pancreatic duct, sa ingon makunhuran ang pagpukaw sa pancreatic duct nga gipahinabo sa balik-balik nga intubation.
Namatikdan ni Dumonceau et al. nga ang usa ka guidewire ug usa ka contrast catheter mahimong isulod sa lungag sa biopsy sa samang higayon, ug dayon gitaho ang usa ka malampuson nga kaso sa pancreatic duct guidewire occupying method, ug mihinapos nga angalambre nga giyaAng paggamit sa pancreatic duct method malampuson para sa bile duct intubation. Ang rate adunay positibo nga epekto.
Usa ka pagtuon sa DGT ni Liu Deren et al. nakadiskubre nga human gihimo ang DGT sa mga pasyente nga lisod i-ERCP bile duct intubation, ang intubation success rate miabot sa 95.65%, nga mas taas kay sa 59.09% success rate sa conventional intubation.
Usa ka prospective nga pagtuon ni Wang Fuquan et al. nagpunting nga sa dihang gigamit ang DGT sa mga pasyente nga adunay lisod nga ERCP bile duct intubation sa experimental group, ang intubation success rate miabot ug 96.0%.
Ang mga pagtuon sa ibabaw nagpakita nga ang paggamit sa DGT sa mga pasyente nga naglisod sa bile duct intubation para sa ERCP epektibong makapauswag sa rate sa kalampusan sa bile duct intubation.
Ang mga kakulangan sa DGT naglakip sa mosunod nga duha ka punto:
(1) Ang pancreasalambre nga giyabasin mawala atol sa intubation sa bile duct, o sa ikaduhaalambre nga giyamahimong mosulod pag-usab sa pancreatic duct;
(2) Kini nga pamaagi dili angay alang sa mga kaso sama sa kanser sa ulo sa pancreas, tortuosity sa pancreatic duct, ug pancreatic fission.
Gikan sa perspektibo sa insidente sa PEP, ang insidente sa PEP sa DGT mas ubos kaysa sa naandan nga intubation sa bile duct. Usa ka prospective nga pagtuon ang nagpunting nga ang insidente sa PEP pagkahuman sa DGT 2.38% ra sa mga pasyente sa ERCP nga adunay lisud nga intubation sa bile duct. Adunay pipila ka literatura nga nagpunting nga bisan kung ang DGT adunay mas taas nga rate sa kalampusan sa intubation sa bile duct, ang insidente sa pancreatitis pagkahuman sa DGT mas taas gihapon kung itandi sa ubang mga remedial nga lakang, tungod kay ang operasyon sa DGT mahimong hinungdan sa kadaot sa pancreatic duct ug sa pag-abli niini. Bisan pa niini, ang consensus sa sulod ug sa gawas sa nasud nagpunting gihapon nga sa mga kaso sa lisud nga intubation sa bile duct, kung ang intubation lisud ug ang pancreatic duct balik-balik nga dili masulod, ang DGT mao ang una nga kapilian tungod kay ang teknolohiya sa DGT adunay medyo gamay nga kalisud sa operasyon, ug medyo dali nga makontrol. Kini kaylap nga gigamit sa pinili nga lisud nga intubation.
III.Wire guide cannulation-pan-creatic stent,WGC-P5
Ang WGC-PS matawag usab nga pancreatic duct stent occupation method. Kini nga pamaagi mao ang pagbutang sa pancreatic duct stent uban saalambre nga giyanga sayop nga mosulod sa pancreatic duct, unya ibira angalambre nga giyaug mohimo og bile duct cannulation ibabaw sa stent.
Usa ka pagtuon ni Hakuta et al. nagpakita nga dugang sa pagpauswag sa kinatibuk-ang rate sa kalampusan sa intubation pinaagi sa paggiya sa intubation, ang WGC-PS makaprotekta usab sa pag-abli sa pancreatic duct ug makapakunhod pag-ayo sa pagkahitabo sa PEP.
Usa ka pagtuon sa WGC-PS ni Zou Chuanxin et al. nagpunting nga ang rate sa kalampusan sa lisod nga intubation gamit ang temporary pancreatic duct stent occupation method miabot sa 97.67%, ug ang insidente sa PEP mikunhod pag-ayo.
Usa ka pagtuon ang nakadiskubre nga kon ang pancreatic duct stent husto ang pagkabutang, ang tsansa sa grabe nga postoperative pancreatitis sa mga lisod nga kaso sa intubation mokunhod pag-ayo.
Kini nga pamaagi aduna gihapoy pipila ka mga kakulangan. Pananglitan, ang pancreatic duct stent nga gisulod atol sa operasyon sa ERCP mahimong mabalhin; kung ang stent kinahanglan nga ibutang sa dugay nga panahon pagkahuman sa ERCP, adunay taas nga posibilidad sa pagbara sa stent ug pagbabag sa duct. Ang kadaot ug uban pang mga problema mosangpot sa pagtaas sa insidente sa PEP. Nagsugod na ang mga institusyon sa pagtuon sa temporaryo nga pancreatic duct stents nga mahimong molihok nga kusang mogawas sa pancreatic duct. Ang katuyoan mao ang paggamit sa pancreatic duct stents aron mapugngan ang PEP. Gawas pa sa pagkunhod sa insidente sa mga aksidente sa PEP, ang ingon nga mga stent mahimo usab nga malikayan ang ubang mga operasyon aron makuha ang stent ug makunhuran ang palas-anon sa mga pasyente. Bisan kung ang mga pagtuon nagpakita nga ang temporaryo nga pancreatic duct stents adunay positibo nga epekto sa pagkunhod sa PEP, ang ilang klinikal nga aplikasyon aduna gihapoy dagkong mga limitasyon. Pananglitan, sa mga pasyente nga adunay nipis nga pancreatic ducts ug daghang mga sanga, lisud ang pagsulod sa pancreatic duct stent. Ang kalisud modaghan pag-ayo, ug kini nga operasyon nanginahanglan usa ka taas nga propesyonal nga lebel sa mga endoscopist. Angayan usab nga matikdan nga ang stent sa pancreatic duct nga gibutang dili angay nga taas kaayo sa duodenal lumen. Ang sobra ka taas nga stent mahimong hinungdan sa pagkabuslot sa duodenal. Busa, ang pagpili sa pamaagi sa pag-okupar sa pancreatic duct stent kinahanglan gihapon nga mag-amping.
IV. Trans-pancreatocsphincterotomy, TPS
Ang teknolohiya sa TPS kasagarang gigamit human ang giya nga alambre mosulod sa pancreatic duct nga dili tinuyo. Ang septum sa tunga sa pancreatic duct giputol subay sa direksyon sa giya nga alambre sa pancreatic duct gikan sa alas 11 hangtod alas 12, ug dayon ang tubo isulod subay sa direksyon sa bile duct hangtod nga ang giya nga alambre mosulod sa bile duct.
Usa ka pagtuon ni Dai Xin et al. nagtandi sa TPS ug duha pa ka auxiliary intubation technologies. Makita nga ang kalampusan sa teknolohiya sa TPS taas kaayo, nga miabot sa 96.74%, apan wala kini magpakita og talagsaong mga resulta kon itandi sa laing duha ka auxiliary intubation technologies. Ang mga bentaha.
Gikataho nga ang mga kinaiya sa teknolohiya sa TPS naglakip sa mosunod nga mga punto:
(1) Gamay ra ang hiwa para sa pancreaticobiliary septum;
(2) Ubos ang insidente sa mga komplikasyon human sa operasyon;
(3) Ang pagpili sa direksyon sa pagputol dali ra makontrol;
(4) Kini nga pamaagi magamit para sa mga pasyente nga adunay balik-balik nga pancreatic duct intubation o nipples sulod sa diverticulum.
Daghang mga pagtuon ang nagpunting nga ang TPS dili lamang epektibo nga makapauswag sa rate sa kalampusan sa lisod nga intubation sa bile duct, apan dili usab kini makadugang sa insidente sa mga komplikasyon pagkahuman sa ERCP. Gisugyot sa pipila ka mga iskolar nga kung ang pancreatic duct intubation o gamay nga duodenal papilla balik-balik nga mahitabo, ang TPS kinahanglan nga ikonsiderar una. Bisan pa, kung mag-aplay sa TPS, kinahanglan nga hatagan og pagtagad ang posibilidad sa pancreatic duct stenosis ug pagbalik sa pancreatitis, nga posible nga dugay nga mga risgo sa TPS.
V. Precut Sphincterotomy, PST
Ang teknik sa PST naggamit sa papillary arcuate band isip ibabaw nga utlanan sa pre-incision ug ang direksyon nga 1-2 sa alas-dos isip utlanan aron maablihan ang duodenal papilla sphincter aron makit-an ang bukana sa bile ug pancreatic duct. Dinhi, ang PST espesipikong nagtumong sa standard nga teknik sa pre-incision sa nipple sphincter gamit ang arcuate knife. Isip usa ka estratehiya aron maatubang ang lisod nga intubation sa bile duct para sa ERCP, ang teknolohiya sa PST kaylap nga giisip nga unang kapilian para sa lisod nga intubation. Ang endoscopic nipple sphincter pre-incision nagtumong sa endoscopic incision sa papilla surface mucosa ug gamay nga kantidad sa sphincter muscle pinaagi sa incision knife aron makit-an ang bukana sa bile duct, ug dayon gamiton angalambre nga giyao catheter aron i-intubate ang bile duct.
Usa ka lokal nga pagtuon nagpakita nga ang rate sa kalampusan sa PST moabot sa 89.66%, nga wala’y dakong kalainan sa DGT ug TPS. Bisan pa, ang insidente sa PEP sa PST mas taas kaysa sa DGT ug TPS.
Sa pagkakaron, ang desisyon sa paggamit niini nga teknolohiya nagdepende sa nagkalain-laing mga butang. Pananglitan, usa ka report ang nag-ingon nga ang PST labing maayo nga gamiton sa mga kaso diin ang duodenal papilla dili normal o dili maayo, sama sa duodenal stenosis o malignancy.
Dugang pa, kon itandi sa ubang mga estratehiya sa pagsagubang, ang PST adunay mas taas nga insidente sa mga komplikasyon sama sa PEP, ug taas ang mga kinahanglanon sa operasyon, busa kini nga operasyon labing maayo nga himuon sa mga eksperyensiyadong endoscopist.
VI. Papillotomy nga may kutsilyo ug dagom, NKP
Ang NKP usa ka teknik sa intubation nga gitabang sa kutsilyo nga dagom. Kung lisod ang intubation, ang kutsilyo nga dagom mahimong gamiton aron putlon ang bahin sa papilla o sphincter gikan sa buho sa duodenal papilla sa direksyon sa alas 11-12, ug dayon gamiton angalambre nga giyao catheter sa Selective insertion ngadto sa common bile duct. Isip usa ka estratehiya sa pagsagubang sa lisod nga intubation sa bile duct, ang NKP epektibong makapauswag sa success rate sa lisod nga intubation sa bile duct. Kaniadto, gituohan nga ang NKP makadugang sa insidente sa PEP sa bag-ohay nga mga tuig. Sa bag-ohay nga mga tuig, daghang mga report sa retrospective analysis ang nagpunting nga ang NKP wala makadugang sa risgo sa mga komplikasyon human sa operasyon. Angayan nga matikdan nga kon ang NKP himoon sa sayong yugto sa lisod nga intubation, dako kini og ikatabang sa pagpaayo sa success rate sa intubation. Bisan pa, sa pagkakaron walay consensus kon kanus-a gamiton ang NKP aron makab-ot ang labing maayong resulta. Usa ka pagtuon ang nagtaho nga ang intubation rate sa NKP gigamit atol saERCPAng paggamit nga ubos sa 20 minutos mas taas kay sa paggamit sa NKP nga mas ulahi pa sa 20 minutos.
Ang mga pasyente nga adunay lisod nga cannulation sa bile duct ang labing makabenepisyo niini nga teknik kung sila adunay mga umbok sa nipple o dakong paglapad sa bile duct. Dugang pa, adunay mga taho nga kung makasugat og lisod nga mga kaso sa intubation, ang hiniusa nga paggamit sa TPS ug NKP adunay mas taas nga rate sa kalampusan kaysa pag-apply nga mag-inusara. Ang disbentaha mao nga ang daghang mga teknik sa incision nga gigamit sa nipple nagdugang sa pagkahitabo sa mga komplikasyon. Busa, kinahanglan ang dugang nga panukiduki aron mapamatud-an kung pilion ba ang sayo nga pre-incision aron makunhuran ang pagkahitabo sa mga komplikasyon o ang paghiusa sa daghang mga lakang sa pag-ayo aron mapauswag ang rate sa kalampusan sa lisod nga intubation.
VII.Dagum-kutsilyo Fistulotomy,NKE
Ang teknik sa NKF nagtumong sa paggamit og kutsilyo nga dagom aron tusokon ang mucosa mga 5mm ibabaw sa nipple, gamit ang mixed current aron paghiwa-hiwaon ang matag layer sa direksyon sa alas 11 hangtod makit-an ang orifice-like structure o bile overflow, ug dayon gamit ang guide wire aron ma-detect ang paggawas sa bile ug paghiwa sa tissue. Gihimo ang selective bile duct intubation sa dapit nga adunay jaundice. Ang NKF surgery moputol sa ibabaw sa nipple opening. Tungod sa presensya sa bile duct sinus, kini makapakunhod pag-ayo sa thermal damage ug mechanical damage sa opening sa pancreatic duct, nga makapakunhod sa insidente sa PEP.
Usa ka pagtuon ni Jin et al. nagpunting nga ang success rate sa NK tube intubation moabot sa 96.3%, ug walay postoperative PEP. Dugang pa, ang success rate sa NKF sa pagtangtang sa bato moabot sa 92.7%. Busa, kini nga pagtuon nagrekomendar sa NKF isip unang kapilian alang sa pagtangtang sa common bile duct stone. Kon itandi sa conventional papillomyotomy, ang risgo sa NKF operation mas taas gihapon, ug kini daling maapektuhan sa mga komplikasyon sama sa perforation ug pagdugo, ug kini nanginahanglan og taas nga lebel sa operasyon sa mga endoscopist. Ang saktong punto sa pag-abli sa bintana, saktong giladmon, ug tukmang teknik kinahanglan nga hinayhinay nga makat-unan.
Kon itandi sa ubang mga pamaagi sa wala pa ang pag-ihaw, ang NKF usa ka mas sayon nga pamaagi nga adunay mas taas nga rate sa kalampusan. Bisan pa, kini nga pamaagi nanginahanglan og dugay nga praktis ug padayon nga pag-ipon sa operator aron mahimong hanas, busa kini nga pamaagi dili angay alang sa mga nagsugod pa lang.
VIII. Balik-balik nga ERCP
Sama sa nahisgotan na, daghang mga paagi aron masulbad ang lisod nga intubation. Apan, walay garantiya nga 100% nga kalampusan. Ang may kalabutan nga literatura nagpunting nga kung ang intubation sa bile duct lisod sa pipila ka mga kaso, ang dugay ug daghang intubation o ang thermal penetration effect sa pre-cut mahimong mosangpot sa duodenal papilla edema. Kung magpadayon ang operasyon, dili lang ang intubation sa bile duct ang dili molampos, apan ang posibilidad sa mga komplikasyon modaghan usab. Kung mahitabo ang sitwasyon sa ibabaw, mahimo nimong hunahunaon ang pagtapos sa kuryente.ERCPoperasyon una ug himoa ang ikaduhang ERCP sa opsyonal nga oras. Human mawala ang papilloedema, ang operasyon sa ERCP mas sayon na aron makab-ot ang malampuson nga intubation.
Si Donnellan ug uban pa naghimo og ikaduhaERCPoperasyon sa 51 ka mga pasyente kansang ERCP napakyas human sa needle-knife preincision, ug 35 ka mga kaso ang malampuson, ug ang insidente sa mga komplikasyon wala misaka.
Si Kim et al. nagpahigayon og ikaduhang operasyon sa ERCP sa 69 ka mga pasyente nga napakyas.ERCPhuman sa dagom-kutsilyo sa wala pa ang paghiwa, ug 53 ka mga kaso ang malampuson, nga adunay rate sa kalampusan nga 76.8%. Ang nahabilin nga wala molampos nga mga kaso gipailalom usab sa ikatulo nga operasyon sa ERCP, nga adunay rate sa kalampusan nga 79.7%. , ug ang daghang mga operasyon wala nagdugang sa pagkahitabo sa mga komplikasyon.
Si Yu Li ug uban pa nagpahigayon og elective secondaryERCPsa 70 ka mga pasyente nga napakyas sa ERCP human sa needle-knife pre-incision, ug 50 ka mga kaso ang malampuson. Ang kinatibuk-ang rate sa kalampusan (unang ERCP + ikaduhang ERCP) misaka ngadto sa 90.6%, ug ang insidente sa mga komplikasyon wala kaayo misaka. . Bisan tuod ang mga taho nagpamatuod sa kaepektibo sa ikaduhang ERCP, ang gilay-on tali sa duha ka operasyon sa ERCP dili angay nga taas kaayo, ug sa pipila ka espesyal nga mga kaso, ang nalangan nga pag-agas sa biliary mahimong mograbe sa kondisyon.
IX. Pag-agas sa apdo nga gigiyahan sa endoscopic ultrasound, EUS-BD
Ang EUS-BD usa ka invasive nga pamaagi nga naggamit og dagom nga gitusok aron itusok ang gallbladder gikan sa tiyan o duodenum lumen ubos sa giya sa ultrasound, mosulod sa duodenum agi sa duodenal papilla, ug dayon mohimo og biliary intubation. Kini nga teknik naglakip sa intrahepatic ug extrahepatic nga mga pamaagi.
Usa ka retrospektibong pagtuon nagtaho nga ang rate sa kalampusan sa EUS-BD miabot sa 82%, ug ang insidente sa mga komplikasyon human sa operasyon 13% lamang. Sa usa ka comparative study, ang EUS-BD kon itandi sa pre-incision technology, ang intubation success rate niini mas taas, nga miabot sa 98.3%, nga mas taas kay sa 90.3% sa pre-incision. Apan, hangtod karon, kon itandi sa ubang mga teknolohiya, kulang pa ang panukiduki sa paggamit sa EUS para sa mga lisod nga operasyon.ERCPintubation. Walay igong datos aron pamatud-an ang kaepektibo sa teknolohiya sa EUS-guided bile duct puncture para sa lisod nga mgaERCPintubation. Gipakita sa pipila ka mga pagtuon nga kini nakapakunhod sa papel sa postoperative PEP dili kombinsido.
X. Percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD
Ang PTCD usa pa ka invasive nga pamaagi sa pagsusi nga magamit inubanan saERCPpara sa lisod nga pag-intubate sa bile duct, labi na sa mga kaso sa malignant biliary obstruction. Kini nga teknik naggamit og puncture needle aron isulod ang bile duct pinaagi sa percutaneous, tusokon ang bile duct agi sa papilla, ug dayon i-intubate ang bile duct retrogradely agi sa usa ka reservedalambre nga giyaUsa ka pagtuon ang nag-analisar sa 47 ka mga pasyente nga adunay lisod nga bile duct intubation nga gipailalom sa PTCD technique, ug ang success rate miabot sa 94%.
Usa ka pagtuon ni Yang et al. nagpunting nga ang paggamit sa EUS-BD klaro nga limitado kon bahin sa hilar stenosis ug sa panginahanglan nga tusokon ang tuo nga intrahepatic bile duct, samtang ang PTCD adunay mga bentaha sa pagsunod sa bile duct axis ug mas flexible sa paggiya sa mga aparato. Ang intubation sa bile duct ang angay gamiton sa ingon nga mga pasyente.
Ang PTCD usa ka lisod nga operasyon nga nanginahanglan ug dugay nga sistematikong pagbansay ug pagkompleto sa igo nga gidaghanon sa mga kaso. Lisod para sa mga bag-o pa lang mokompleto niini nga operasyon. Ang PTCD dili lang lisod operahan, apan angalambre nga giyamahimo usab nga makadaot sa bile duct atol sa pag-uswag.
Bisan tuod ang mga pamaagi sa ibabaw makapauswag pag-ayo sa kalampusan sa lisod nga intubation sa bile duct, ang pagpili kinahanglan nga hingpit nga hunahunaon. Sa paghimo niiniERCP, SGT, DGT, WGC-PS ug uban pang mga teknik mahimong ikonsiderar; kung ang mga teknik sa ibabaw mapakyas, ang mga senior ug eksperyensiyado nga endoscopist makahimo sa mga teknik sa pre-incision, sama sa TPS, NKP, NKF, ug uban pa; kung dili pa makompleto ang selective bile duct intubation, elective secondaryERCPmahimong mapili; kon walay bisan usa sa mga teknik sa ibabaw nga makasulbad sa problema sa lisod nga intubation, ang mga invasive nga operasyon sama sa EUS-BD ug PTCD mahimong sulayan aron masulbad ang problema, ug ang operasyon mahimong mapili kon gikinahanglan.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., usa ka tiggama sa China nga espesyalista sa mga endoscopic consumables, sama sa biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes,alambre nga giya, basket sa pagkuha og bato, catheter sa pag-agos sa biliary sa ilongug uban pa nga kaylap nga gigamit sa EMR, ESD,ERCPAng among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga planta sertipikado sa ISO. Ang among mga produkto gi-eksport na sa Europa, Amihanang Amerika, Tunga-tungang Sidlakan ug bahin sa Asya, ug kaylap nga nakadawat og pag-ila ug pagdayeg gikan sa mga kustomer!
Oras sa pag-post: Enero 31, 2024