Ang ERCP usa ka hinungdanon nga teknolohiya alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga sakit sa biliary ug pancreatic.Sa diha nga kini migawas, kini naghatag og daghang mga bag-ong ideya alang sa pagtambal sa mga sakit sa biliary ug pancreatic.Dili kini limitado sa "radiography".Nagbag-o kini gikan sa orihinal nga teknolohiya sa diagnostic ngadto sa usa ka bag-ong tipo.Ang mga pamaagi sa pagtambal naglakip sa sphincterotomy, pagtangtang sa bato sa bile duct, pag-agas sa apdo ug uban pang mga pamaagi sa pagtambal sa mga sakit sa apdo ug pancreatic system.
Ang rate sa kalampusan sa selective bile duct intubation alang sa ERCP mahimong moabot sa kapin sa 90%, apan aduna gihapoy mga kaso diin ang lisud nga biliary access maoy hinungdan sa selective bile duct intubation failure.Sumala sa pinakabag-o nga consensus sa pagdayagnos ug pagtambal sa ERCP, lisud nga intubation mahimong gihubit ingon nga: ang panahon alang sa pinili nga bile duct intubation sa nag-unang nipple sa conventional ERCP mao ang labaw pa kay sa 10 minutos o ang gidaghanon sa intubation pagsulay mao ang labaw pa kay sa 5 nga mga panahon.Sa paghimo sa ERCP, kung ang bile duct intubation lisud sa pipila ka mga kaso, ang epektibo nga mga estratehiya kinahanglan nga pilion sa panahon aron mapalambo ang kalampusan nga rate sa bile duct intubation.Kini nga artikulo nagpahigayon sa usa ka sistematikong pagrepaso sa daghang mga auxiliary intubation nga mga teknik nga gigamit sa pagsulbad sa lisud nga bile duct intubation, uban ang panglantaw sa paghatag og usa ka teoretikal nga basehan alang sa mga clinical endoscopist sa pagpili sa usa ka estratehiya sa pagtubag kung mag-atubang sa lisud nga bile duct intubation alang sa ERCP.
I.Singleguidewire Technique,SGT
Ang teknik sa SGT mao ang paggamit ug contrastcatheter aron ipadayon ang pagsulay sa pag-intubate sa bile duct human ang guide wire mosulod sa pancreatic duct.Sa unang mga adlaw sa pag-uswag sa teknolohiya sa ERCP, ang SGT usa ka komon nga pamaagi alang sa lisud nga intubation sa biliary.Ang bentaha niini mao nga kini yano nga pag-operate, pag-ayo sa utong, ug mahimong okupar ang pag-abli sa pancreatic duct, nga mas sayon nga makit-an ang pag-abli sa bile duct.
Adunay mga taho sa literatura nga human mapakyas ang conventional intubation, ang pagpili sa SGT-assisted intubation mahimong malampuson nga makompleto ang bile duct intubation sa mga 70% -80% sa mga kaso.Gipunting usab sa taho nga sa mga kaso sa kapakyasan sa SGT, bisan ang pag-adjust ug paggamit sa dobleguidewireAng teknolohiya wala makapauswag sa rate sa kalampusan sa intubation sa bile duct ug wala makapakunhod sa insidente sa post-ERCP pancreatitis (PEP).
Gipakita usab sa pipila ka mga pagtuon nga ang rate sa kalampusan sa SGT intubation mas ubos kaysa dobleguidewireteknolohiya ug teknolohiya sa transpancreatic papillary sphincterotomy.Kung itandi sa balik-balik nga pagsulay sa SGT, sayo nga pagpatuman sa dobleguidewireteknolohiya o pre-incision teknolohiya makab-ot sa mas maayo nga mga resulta.
Sukad sa pag-uswag sa ERCP, usa ka lainlaing mga bag-ong teknolohiya ang naugmad alang sa lisud nga intubation.Kon itandi sa singleguidewireteknolohiya, mas klaro ang mga bentaha ug mas taas ang rate sa kalampusan.Busa, singleguidewireAng teknolohiya karon panagsa ra nga gigamit sa klinika.
II.Double-guide wire teknik,DGT
Ang DGT mahimong tawgon nga pancreatic duct guide wire occupation method, nga mao ang pagbiya sa guide wire nga mosulod sa pancreatic duct aron pagsubay ug pag-okupar niini, ug unya ang ikaduha nga guide wire mahimong magamit pag-usab sa ibabaw sa pancreatic duct guide wire.Pagpili sa bile duct intubation.
Ang mga bentaha niini nga pamaagi mao ang:
(1) Uban sa tabang sa aguidewire, ang pag-abli sa bile duct mas sayon nga makit-an, nga naghimo sa bile duct intubation nga mas hapsay;
(2) Ang giya nga alambre makaayo sa nipple;
(3) Ubos sa paggiya sa pancreatic ductguidewire, ang balik-balik nga paghanduraw sa pancreatic duct mahimong malikayan, sa ingon pagkunhod sa stimulation sa pancreatic duct tungod sa balik-balik nga intubation.
Dumonceau et al.Namatikdan nga ang usa ka guidewire ug contrast catheter mahimong isulod sa biopsy hole sa samang higayon, ug dayon i-report ang usa ka malampuson nga kaso sa pancreatic duct guidewire occupying method, ug nakahinapos nga angguidewireAng pag-okupar sa pancreatic duct nga pamaagi malampuson alang sa intubation sa bile duct.Ang rate adunay positibo nga epekto.
Usa ka pagtuon sa DGT ni Liu Deren et al.nakit-an nga pagkahuman gihimo ang DGT sa mga pasyente nga adunay lisud nga ERCP bile duct intubation, ang rate sa kalampusan sa intubation miabot sa 95.65%, nga labi ka taas kaysa 59.09% nga rate sa kalampusan sa conventional intubation.
Usa ka umaabot nga pagtuon ni Wang Fuquan et al.Gipunting nga kung ang DGT gipadapat sa mga pasyente nga adunay lisud nga ERCP bile duct intubation sa eksperimento nga grupo, ang rate sa kalampusan sa intubation ingon kataas sa 96.0%.
Gipakita sa mga pagtuon sa ibabaw nga ang paggamit sa DGT sa mga pasyente nga adunay lisud nga intubation sa bile duct alang sa ERCP epektibo nga makapauswag sa rate sa kalampusan sa intubation sa bile duct.
Ang mga kakulangan sa DGT nag-una naglakip sa mosunod nga duha ka punto:
(1) Ang pancreaticguidewiretingali nawala sa panahon sa bile duct intubation, o ang ikaduhaguidewiremahimong mosulod pag-usab sa pancreatic duct;
(2) Kini nga pamaagi dili angay alang sa mga kaso sama sa pancreatic head cancer, pancreatic duct tortuosity, ug pancreatic fission.
Gikan sa perspektibo sa insidente sa PEP, ang insidente sa PEP sa DGT mas ubos kaysa sa conventional bile duct intubation.Gipunting sa usa ka umaabot nga pagtuon nga ang insidente sa PEP pagkahuman sa DGT 2.38% ra sa mga pasyente sa ERCP nga adunay lisud nga intubation sa bile duct.Gipunting sa pipila ka literatura nga bisan kung ang DGT adunay mas taas nga rate sa kalampusan sa intubation sa bile duct, ang insidente sa post-DGT pancreatitis mas taas pa kung itandi sa ubang mga lakang sa pag-ayo, tungod kay ang operasyon sa DGT mahimong hinungdan sa kadaot sa pancreatic duct ug pagbukas niini.Bisan pa niini, ang consensus sa balay ug sa gawas sa nasud nagpunting gihapon nga sa mga kaso sa lisud nga bile duct intubation, kung ang intubation lisud ug ang pancreatic duct balik-balik nga misentered, ang DGT mao ang unang pagpili tungod kay ang DGT nga teknolohiya adunay medyo dili kaayo kalisud sa operasyon, ug medyo sayon. sa control.Kini kaylap nga gigamit sa pinili nga lisud nga intubation.
III.Wire guide cannulation-pan-creatic stent,WGC-P5
Ang WGC-PS matawag usab nga thepancreatic duct stent occupation method.Kini nga pamaagi mao ang pagbutang sa pancreatic duct stent saguidewirenga sayop nga mosulod sa pancreatic duct, unya ibira angguidewireug paghimo sa bile duct cannulation ibabaw sa stent.
Usa ka pagtuon ni Hakuta et al.nagpakita nga dugang sa pagpalambo sa kinatibuk-ang intubation success rate pinaagi sa paggiya sa intubation, ang WGC-PS mahimo usab nga manalipod sa pag-abli sa pancreatic duct ug makapakunhod pag-ayo sa panghitabo sa PEP.
Usa ka pagtuon sa WGC-PS ni Zou Chuanxin et al.Gipunting nga ang rate sa kalampusan sa lisud nga intubation gamit ang temporaryo nga pancreatic duct stent occupation method miabot sa 97.67%, ug ang insidente sa PEP mikunhod pag-ayo.
Nakaplagan sa usa ka pagtuon nga kung husto ang pagbutang sa pancreatic duct stent, ang tsansa sa grabe nga postoperative pancreatitis sa lisud nga mga kaso sa intubation maminusan.
Kini nga pamaagi adunay pipila ka mga kakulangan.Pananglitan, ang pancreatic duct stent nga gisal-ot sa panahon sa operasyon sa ERCP mahimong mabalhin;kung ang stent kinahanglan nga ibutang sa dugay nga panahon pagkahuman sa ERCP, adunay taas nga tsansa nga mabara ang stent ug duct obstruction.Ang pagkaangol ug uban pang mga problema nagdala sa pagtaas sa insidente sa PEP.Naa na, ang mga institusyon nagsugod na sa pagtuon sa temporaryo nga pancreatic duct stent nga mahimong kusang mogawas sa pancreatic duct.Ang katuyoan mao ang paggamit sa pancreatic duct stent aron mapugngan ang PEP.Gawas pa sa kamahinungdanon nga pagkunhod sa insidente sa mga aksidente sa PEP, ang ingon nga mga stent mahimo usab nga makalikay sa ubang mga operasyon aron makuha ang stent ug makunhuran ang palas-anon sa mga pasyente.Bisan kung ang mga pagtuon nagpakita nga ang temporaryo nga pancreatic duct stent adunay positibo nga epekto sa pagkunhod sa PEP, ang ilang klinikal nga aplikasyon adunay daghang mga limitasyon.Pananglitan, sa mga pasyente nga adunay nipis nga pancreatic ducts ug daghang mga sanga, lisud ang pagsulud sa pancreatic duct stent.Ang kalisud madugangan pag-ayo, ug kini nga operasyon nanginahanglan usa ka taas nga lebel sa propesyonal sa mga endoskopista.Angay usab nga hinumdoman nga ang pancreatic duct stent nga gibutang kinahanglan dili kaayo taas sa duodenal lumen.Ang sobra ka taas nga stent mahimong hinungdan sa duodenal perforation.Busa, ang pagpili sa pancreatic duct stent nga pamaagi sa trabaho kinahanglan pa nga pagtratar uban ang pag-amping.
IV.Trans-pancreatocsphincterotomy,TPS
Ang teknolohiya sa TPS kasagarang gigamit human ang wire nga giya mosulod sa pancreatic duct sa sayop nga paagi.Ang septum sa tunga sa pancreatic duct gihiwa subay sa direksyon sa pancreatic duct guide wire gikan sa alas 11 hangtod sa alas 12, ug dayon ang tubo gisal-ot sa direksyon sa bile duct hangtod ang guide wire mosulod sa apdo. duct.
Usa ka pagtuon ni Dai Xin et al.itandi ang TPS ug duha pa ka auxiliary intubation nga teknolohiya.Makita nga ang rate sa kalampusan sa teknolohiya sa TPS taas kaayo, nga nakaabot sa 96.74%, apan wala kini magpakita nga talagsaon nga mga resulta kung itandi sa ubang duha nga mga teknolohiya sa auxiliary intubation.Ang mga bentaha.
Gikataho nga ang mga kinaiya sa teknolohiya sa TPS naglakip sa mosunod nga mga punto:
(1) Ang incision gamay alang sa pancreaticobiliary septum;
(2) Ang insidente sa mga komplikasyon human sa operasyon gamay;
(3) Ang pagpili sa direksyon sa pagputol dali nga makontrol;
(4) Kini nga pamaagi mahimong gamiton alang sa mga pasyente nga adunay balik-balik nga pancreatic duct intubation o nipples sulod sa diverticulum.
Daghang mga pagtuon ang nagpunting nga ang TPS dili lamang epektibo nga makapauswag sa rate sa kalampusan sa lisud nga intubation sa bile duct, apan dili usab makadugang sa insidente sa mga komplikasyon human sa ERCP.Ang ubang mga eskolar nagsugyot nga kung ang pancreatic duct intubation o gamay nga duodenal papilla mahitabo balik-balik, ang TPS kinahanglan nga konsiderahon una.Bisan pa, kung nag-apply sa TPS, kinahanglan nga hatagan pagtagad ang posibilidad sa stenosis sa pancreatic duct ug pagbalik sa pancreatitis, nga posible nga dugay nga peligro sa TPS.
V.Precut Sphincterotomy,PST
Ang teknik sa PST naggamit sa papillary arcuate band isip taas nga limitasyon sa pre-incision ug ang 1-2 o'clock nga direksyon isip utlanan sa pag-abli sa duodenal papilla sphincter aron makit-an ang pag-abli sa bile ug pancreatic duct.Dinhi ang PST espesipikong nagtumong sa standard nipple sphincter pre-incision technique gamit ang arcuate knife.Ingon usa ka estratehiya sa pag-atubang sa lisud nga intubation sa bile duct alang sa ERCP, ang teknolohiya sa PST kaylap nga giisip nga una nga kapilian alang sa lisud nga intubation.Ang endoscopic nipple sphincter pre-incision nagtumong sa endoscopic incision sa papilla surface mucosa ug usa ka gamay nga kantidad sa sphincter muscle pinaagi sa incision nga kutsilyo aron makit-an ang pag-abli sa bile duct, ug dayon gamiton ang usa kaguidewireo catheter aron ma-intubate ang bile duct.
Gipakita sa usa ka lokal nga pagtuon nga ang rate sa kalampusan sa PST ingon ka taas sa 89.66%, nga dili kaayo lahi sa DGT ug TPS.Bisan pa, ang insidente sa PEP sa PST labi ka taas kaysa sa DGT ug TPS.
Sa pagkakaron, ang desisyon sa paggamit niini nga teknolohiya nagdepende sa lainlaing mga hinungdan.Pananglitan, usa ka taho nag-ingon nga ang PST labing maayo nga gamiton sa mga kaso diin ang duodenal papilla abnormal o gituis, sama sa duodenal stenosis o malignancy.
Dugang pa, kon itandi sa ubang mga estratehiya sa pagsagubang, ang PST adunay mas taas nga insidente sa mga komplikasyon sama sa PEP, ug ang mga kinahanglanon sa operasyon taas, mao nga kini nga operasyon labing maayo nga gihimo sa mga eksperyensiyadong endoskopista.
VI.Needle-knife Papillotomy,NKP
Ang NKP usa ka teknik sa intubation nga gitabangan sa kutsilyo.Sa diha nga ang intubation lisud, ang usa ka dagum-kutsilyo mahimong gamiton sa paghiwa sa bahin sa papilla o sphincter gikan sa pag-abli sa duodenal papilla sa direksyon sa 11-12, ug unya paggamit sa usa kaguidewireo catheter ngadto sa Selective insertion ngadto sa common bile duct.Ingon usa ka estratehiya sa pagsagubang alang sa lisud nga intubation sa bile duct, ang NKP epektibo nga makapauswag sa rate sa kalampusan sa lisud nga intubation sa bile duct.Kaniadto, gituohan sa kadaghanan nga ang NKP makadugang sa insidente sa PEP sa bag-ohay nga mga tuig.Sa bag-ohay nga mga tuig, daghang mga retrospective analysis reports ang nagpunting nga ang NKP wala makadugang sa risgo sa postoperative nga mga komplikasyon.Angay nga matikdan nga kung ang NKP gihimo sa sayo nga yugto sa lisud nga intubation, dako kini nga tabang aron mapauswag ang rate sa kalampusan sa intubation.Bisan pa, sa pagkakaron wala’y consensus kung kanus-a magamit ang NKP aron makab-ot ang labing kaayo nga mga sangputanan.Usa ka pagtuon nagtaho nga ang intubation rate sa NKP gigamit sa panahonERCPwala pay 20 minutos mas taas kay sa NKP nga gigamit sa ulahi kay sa 20 minutos sa ulahi.
Ang mga pasyente nga adunay lisud nga bile duct cannulation labing makabenepisyo gikan niini nga teknik kung sila adunay nipple bulges o mahinungdanon nga paglapad sa bile duct.Dugang pa, adunay mga taho nga kung makasugat sa lisud nga mga kaso sa intubation, ang hiniusa nga paggamit sa TPS ug NKP adunay mas taas nga rate sa kalampusan kaysa pag-apply nga nag-inusara.Ang disbentaha mao nga ang daghang mga teknik sa paghiwa nga gigamit sa nipple makadugang sa mga komplikasyon.Busa, gikinahanglan ang dugang nga panukiduki aron pamatud-an kung mopili ba sa sayo nga pre-incision aron makunhuran ang panghitabo sa mga komplikasyon o maghiusa sa daghang mga remedial nga mga lakang aron mapalambo ang kalampusan nga rate sa lisud nga intubation.
VII.Dagum-kutsilyo Fistulotomy,NKE
Ang teknik sa NKF nagtumong sa paggamit sa usa ka dagum nga kutsilyo sa pagtusok sa mucosa nga mga 5mm sa ibabaw sa utong, gamit ang sinagol nga sulog aron sa paghiwa sa layer por layer sa direksyon sa alas 11 hangtod makita ang sama sa orifice nga istruktura o pag-awas sa apdo, ug dayon gamiton. usa ka giya nga wire aron mahibal-an ang pag-agos sa apdo ug paghiwa sa tisyu.Ang pinili nga bile duct intubation gihimo sa jaundice site.Ang operasyon sa NKF nagputol sa ibabaw sa pag-abli sa utong.Tungod sa paglungtad sa bile duct sinus, kini kamahinungdanon pagkunhod sa thermal kadaot ug mekanikal nga kadaot sa pag-abli sa pancreatic duct, nga makapakunhod sa insidente sa PEP.
Usa ka pagtuon ni Jin et al.Gipunting nga ang rate sa kalampusan sa NK tube intubation mahimong moabot sa 96.3%, ug wala’y postoperative PEP.Dugang pa, ang rate sa kalampusan sa NKF sa pagtangtang sa bato ingon kataas sa 92.7%.Busa, kini nga pagtuon nagsugyot sa NKF ingon nga ang unang pagpili alang sa komon nga bile duct pagtangtang bato..Kung itandi sa naandan nga papillomyotomy, ang mga risgo sa operasyon sa NKF mas taas pa, ug dali kini sa mga komplikasyon sama sa pagbutas ug pagdugo, ug kini nanginahanglan taas nga lebel sa pag-operate sa mga endoskopista.Ang husto nga punto sa pagbukas sa bintana, tukma nga giladmon, ug tukma nga teknik tanan kinahanglan nga anam-anam nga makat-on.agalon.
Kung itandi sa ubang mga pamaagi sa pre-incision, ang NKF usa ka mas kombenyente nga pamaagi nga adunay mas taas nga rate sa kalampusan.Bisan pa, kini nga pamaagi nanginahanglan ug dugay nga praktis ug padayon nga pagtipon sa operator aron mahimong takos, mao nga kini nga pamaagi dili angay alang sa mga nagsugod.
VIII.Repeat-ERCP
Sama sa gihisgutan sa ibabaw, adunay daghang mga paagi sa pag-atubang sa lisud nga intubation.Bisan pa, walay garantiya sa 100% nga kalampusan.Gipunting sa mga may kalabotan nga literatura nga kung lisud ang intubation sa bile duct sa pipila ka mga kaso, ang dugay ug daghang intubation o ang thermal penetration nga epekto sa pre-cut mahimong mosangpot sa duodenal papilla edema.Kung magpadayon ang operasyon, dili lamang ang intubation sa bile duct dili molampos, apan ang posibilidad sa mga komplikasyon modako usab.Kung mahitabo ang sitwasyon sa ibabaw, mahimo nimong ikonsiderar ang pagtapos sa kasamtanganERCPuna nga operasyon ug paghimo sa ikaduhang ERCP sa usa ka opsyonal nga oras.Human mawala ang papilloedema, ang operasyon sa ERCP mahimong mas sayon aron makab-ot ang malampuson nga intubation.
Donnellan ug uban pa.gipahigayon sa usa ka segundoERCPoperasyon sa 51 ka mga pasyente kansang ERCP napakyas human sa dagom-kutsilyo preincision, ug 35 ka mga kaso ang malampuson, ug ang insidente sa mga komplikasyon wala mouswag.
Kim ug uban pa.mihimo sa ikaduhang operasyon sa ERCP sa 69 ka mga pasyente nga napakyasERCPhuman sa dagom-kutsilyo pre-incision, ug 53 ka mga kaso ang malampuson, uban sa usa ka kalampusan rate sa 76.8%.Ang nahabilin nga wala molampos nga mga kaso nakaagi usab sa ikatulo nga operasyon sa ERCP, nga adunay rate sa kalampusan nga 79.7%., ug daghang mga operasyon wala makadugang sa panghitabo sa mga komplikasyon.
Yu Li ug uban pa.gipahigayon elective secondaryERCPsa 70 ka mga pasyente nga napakyas sa ERCP human sa needle-knife pre-incision, ug 50 ka mga kaso ang malampuson.Ang kinatibuk-ang rate sa kalampusan (unang ERCP + secondary ERCP) misaka ngadto sa 90.6%, ug ang insidente sa mga komplikasyon wala kaayo motaas..Bisan kung napamatud-an sa mga taho ang pagka-epektibo sa sekondaryang ERCP, ang agwat tali sa duha nga operasyon sa ERCP kinahanglan dili kaayo taas, ug sa pipila ka mga espesyal nga kaso, ang nalangan nga pag-agas sa biliary mahimong makapasamot sa kahimtang.
IX.Endoscopicultrasound-guided biliary drainage,EUS-BD
Ang EUS-BD usa ka invasive nga pamaagi nga naggamit ug puncture needle aron tusok ang gallbladder gikan sa tiyan o duodenum lumen ubos sa ultrasound guidance, mosulod sa duodenum pinaagi sa duodenal papilla, ug dayon mohimo sa biliary intubation.Kini nga pamaagi naglakip sa intrahepatic ug extrahepatic nga pamaagi.
Ang usa ka retrospective nga pagtuon nagtaho nga ang rate sa kalampusan sa EUS-BD miabot sa 82%, ug ang insidente sa mga komplikasyon sa postoperative 13% ra.Sa usa ka pagtandi nga pagtuon, ang EUS-BD kon itandi sa pre-incision nga teknolohiya, ang intubation success rate niini mas taas, nga nakaabot sa 98.3%, nga mas taas kay sa 90.3% sa pre-incision.Bisan pa, hangtod karon, kung itandi sa ubang mga teknolohiya, adunay kakulang sa panukiduki bahin sa aplikasyon sa EUS alang sa lisudERCPintubation.Walay igo nga datos aron pamatud-an ang pagka-epektibo sa EUS-guided bile duct puncture technology alang sa lisudERCPintubation.Gipakita sa pipila ka mga pagtuon nga kini nakapakunhod Ang papel sa postoperative PEP dili makapakombinsir.
X.Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD
Ang PTCD maoy laing invasive nga pamaagi sa eksaminasyon nga mahimong gamiton inubanan saERCPalang sa lisud nga bile duct intubation, ilabi na sa mga kaso sa malignant biliary obstruction.Kini nga teknik naggamit sa usa ka puncture needle aron percutaneously mosulod sa bile duct, tusok sa bile duct pinaagi sa papilla, ug unya intubate ang bile duct retrogradely pinaagi sa usa ka reserba.guidewire.Usa ka pagtuon nag-analisar sa 47 ka mga pasyente nga adunay lisud nga bile duct intubation nga miagi sa PTCD technique, ug ang success rate miabot sa 94%.
Usa ka pagtuon ni Yang et al.mitudlo nga ang paggamit sa EUS-BD dayag nga limitado sa diha nga kini moabut ngadto sa hilar stenosis ug ang panginahanglan sa pagtusok sa husto nga intrahepatic bile duct, samtang ang PTCD adunay mga bentaha sa pagpahiuyon sa bile duct axis ug mahimong mas flexible sa paggiya mga himan.Ang bile duct intubation kinahanglang gamiton sa maong mga pasyente.
Ang PTCD usa ka lisud nga operasyon nga nanginahanglan ug dugay nga sistematikong pagbansay ug pagkompleto sa igo nga gidaghanon sa mga kaso.Lisud alang sa mga bag-o nga makompleto kini nga operasyon.Ang PTCD dili lamang lisud nga operahan, apan angguidewiremahimo usab nga makadaot sa bile duct sa panahon sa pag-uswag.
Bisan kung ang mga pamaagi sa ibabaw mahimo’g mapauswag ang rate sa kalampusan sa lisud nga intubation sa bile duct, ang pagpili kinahanglan nga konsiderahon sa komprehensibo.Sa dihang nagpasundayagERCP, SGT, DGT, WGC-PS ug uban pang mga teknik mahimong konsiderahon;kung mapakyas ang mga teknik sa ibabaw, ang mga senior ug eksperyensiyado nga endoskopista makahimo sa mga pamaagi sa pre-incision, sama sa TPS, NKP, NKF, ug uban pa;kung dili pa Kung dili makompleto ang selective bile duct intubation, elective secondaryERCPmahimong mapili;kung walay bisan usa sa mga pamaagi sa ibabaw nga makasulbad sa problema sa lisud nga intubation, ang mga invasive nga operasyon sama sa EUS-BD ug PTCD mahimong sulayan aron masulbad ang problema, ug ang surgical treatment mahimong mapili kung gikinahanglan.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., usa ka tiggama sa China nga nag-espesyalisar sa endoscopic consumables, sama sa biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes,guidewire, basket nga pagkuha sa bato, ilong biliary drainage catheterug uban pa nga kaylap nga gigamit sa EMR, ESD,ERCP.Ang among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga tanum sertipikado sa ISO.Ang among mga butang gi-eksport sa Europe, North America, Middle East ug bahin sa Asia, ug kaylap nga nakuha ang kustomer sa pag-ila ug pagdayeg!
Oras sa pag-post: Ene-31-2024