Sumaryo sa kahibalo sa endoscopic nga pagtambal sa internal nga almoranas

Pasiuna

Ang mga nag-unang sintomas sa almoranas mao ang dugo sa hugaw, sakit sa lubot, pagkahulog ug pangangati, ug uban pa, nga makaapekto pag-ayo sa kalidad sa kinabuhi. Sa grabe nga mga kaso, mahimo kini nga hinungdan sa mga almoranas nga nabilanggo ug laygay nga anemia nga gipahinabo sa dugo sa hugaw. Sa pagkakaron, ang konserbatibo nga pagtambal nag-una nga gibase sa mga tambal, ug ang pagtambal sa operasyon gikinahanglan sa grabe nga mga kaso.

Ang endoscopic treatment usa ka bag-ong naugmad nga pamaagi sa pagtambal sa bag-ohay nga mga tuig, nga mas angay alang sa mga ospital sa lungsod. Karon, atong i-summarize ug hisgotan kini.

1. Klinikal nga pagdayagnos, anatomiya ug nangaging pagtambal sa almoranas

Diagnosis sa Almoranas

Ang pagdayagnos sa almoranas kasagaran gibase sa kasaysayan, inspeksyon, digital rectal examination ug colonoscopy. Mahitungod sa medikal nga kasaysayan, kinahanglan nga masabtan ang sakit sa lubot, dugo sa hugaw, pag-agas ug pagbalik sa almoranas, ug uban pa. Ang inspeksyon kasagaran nagsabot sa hitsura sa almoranas, kung adunay anal fistula o perianal inflammation, ug uban pa, ug ang digital rectal examination kinahanglan nga masabtan ang kahugot sa lubot ug kung adunay induration. Ang colonoscopy kinahanglan nga mahibalo sa ubang mga sakit sama sa tumor, ulcerative colitis, ug uban pa nga hinungdan sa pagdugo. Klasipikasyon ug paggrado sa almoranas

Adunay tulo ka klase sa almoranas: internal hemorrhoids, external hemorrhoids, ug mixed hemorrhoids.

Almoranas: Internal, External, ug Mixed Hemorrhoids

Ang almoranas mahimong klasipikahon sa grado I, II, III, ug IV. Kini giklasipikar sumala sa pagbara, paggawas sa almoranas ug pagbalik niini.

Ang mga indikasyon sa endoscopic treatment mao ang grade I, II, ug III internal hemorrhoids, samtang ang grade IV internal hemorrhoids, external hemorrhoids, ug mixed hemorrhoids mga kontraindikasyon sa endoscopic treatment. Ang nag-unang linya sa endoscopic treatment mao ang dentate line.

Anatomiya sa mga Almoranas

Ang anal line, dentate line, anal pad, ug hemorrhoids mga konsepto nga kinahanglan nga pamilyar sa mga endoscopist. Ang endoscopic identification nanginahanglan og gamay nga kasinatian. Ang dentate line mao ang sumpay sa anal squamous epithelium ug columnar epithelium, ug ang transition zone tali sa anal line ug dentate line natabunan sa columnar epithelium apan wala gi-innervate sa lawas. Busa, ang endoscopic treatment gibase sa dentate line. Ang endoscopic treatment mahimong himuon sulod sa dentate line, ug ang endoscopic treatment dili mahimong buhaton gawas sa dentate line.

Hulagway 1.Ang atubangan nga panan-aw sa linya sa ngipon ubos sa endoscope. Ang dalag nga pana nagtudlo sa serrated annular dentate line, ang puti nga pana nagtudlo sa anal column ug sa longitudinal vascular network niini, ug ang pula nga pana nagtudlo sa anal valve.

1A:puti nga imahe sa kahayag;1B:Pag-imahe sa Narrowband Light

Hulagway 2Pag-obserba sa anal flap (pula nga pana) ug sa ubos nga tumoy sa anal column (puti nga pana) subay sa mikroskopyo

Hulagway 3Pag-obserba sa anal papilla subay sa mikroskopyo (dilaw nga pana)

Hulagway 4.Ang anal line ug dentate line giobserbahan pinaagi sa reverse endoscopy. Ang dalag nga pana nagtudlo sa dentate line, ug ang itom nga pana nagtudlo sa anal line.

Ang mga konsepto sa anal papilla ug anal column kay kaylap nga gigamit sa anorectal surgery ug dili na kini balikon dinhi.

Ang klasiko nga pagtambal sa almoranas:Kasagaran adunay konserbatibong pagtambal ug operasyon. Ang konserbatibong pagtambal naglakip sa drug perianal application ug sitz bath, ug ang mga pamaagi sa operasyon naglakip sa hemorrhoidectomy ug stapled excision (PPH). Tungod kay mas klasiko ang operasyon, ang epekto medyo lig-on, ug gamay ang risgo, ang pasyente kinahanglan nga maospital sulod sa 3-5 ka adlaw.

2. Endoscopic nga pagtambal sa internal nga almoranas

Ang kalainan tali sa endoscopic nga pagtambal sa internal nga almoranas ug pagtambal sa EGV:

Ang target sa endoscopic treatment sa esophagogastric varices mao ang varicose blood vessels, ug ang target sa internal hemorrhoid treatment dili ang simpleng blood vessels, kondili ang hemorrhoids nga gilangkoban sa blood vessels ug connective tissue. Ang pagtambal sa hemorrhoids mao ang paghupay sa mga sintomas, pag-alsa sa anal pad nga mopaubos, ug paglikay sa mga komplikasyon sama sa anal stenosis nga gipahinabo sa pagkawala sa hemorrhoids (ang prinsipyo sa "pagpatay sa tanan" dali nga mahitabo sa anal stenosis).

Tumong sa endoscopic treatment: Paghupay o pagwagtang sa mga sintomas, dili ang pagwagtang sa almoranas.

Ang pagtambal sa endoskopiko naglakip saeskleroterapiyaugpagligasyon sa banda.

Para sa pagdayagnos ug pagtambal sa internal hemorrhoids, gigamit ang colonoscopy para sa eksaminasyon, ug girekomenda ang gastroscope para sa pagtambal. Dugang pa, depende sa aktuwal nga sitwasyon sa matag ospital, makapili ka og outpatient o inpatient nga pagtambal.

①Sclerotherapy (tinabangan sa transparent nga taklob)

Ang sclerosing agent kay lauryl alcohol injection, ug mahimo usab gamiton ang foam lauryl alcohol injection. Kinahanglan usab nga gamiton ang submucosal injection sa methylene blue isip nawala nga agent aron masabtan ang direksyon sa pag-agos ug ang pagtabon sa sclerosing agent.

Ang katuyoan sa transparent nga taklob mao ang pagpalapad sa panan-aw. Ang dagom sa ineksiyon mahimong mapili gikan sa ordinaryo nga mga dagom sa ineksiyon sa mucosal. Kasagaran, ang gitas-on sa dagom kay 6mm. Ang mga doktor nga walay kasinatian kinahanglan nga maningkamot nga likayan ang paggamit og taas nga dagom sa ineksiyon, tungod kay ang taas nga dagom sa ineksiyon dali nga ma-ectopic injection ug injection. Dako ang risgo nga mosangpot sa perianal abscesses ug panghubag.

Ang punto sa pag-indyeksyon gipili ibabaw sa baba nga bahin sa linya sa ngipon, ug ang posisyon sa dagom sa pag-indyeksyon nahimutang sa punoan sa almoranas nga gitarget. Ang dagom gisulod sa 30°~40° ubos sa direktang panan-aw (atubangan o likod) sa endoscope, ug ang dagom gisulod pag-ayo sa punoan sa almoranas. Paghimo og gahi nga pundok sa punoan sa almoranas, kuhaa ang dagom samtang nag-indyeksyon, mga 0.5~2mL, ug hunonga ang pag-indyeksyon hangtod nga modako ug moputi ang almoranas. Human sa pag-indyeksyon, obserbahi kon adunay pagdugo sa dapit sa pag-indyeksyon.

Ang endoscopic sclerotherapy naglakip sa front mirror injection ug inverted mirror injection. Kasagaran, ang inverted mirror injection mao ang pangunang pamaagi.

② pagtambal gamit ang bendahe

Kasagaran, usa ka multi-ring ligation device ang gigamit, dili molapas sa pito ka singsing. Ang ligation gihimo sa 1 ngadto sa 3 cm ibabaw sa dentate line, ug ang ligation kasagaran magsugod duol sa anal line. Mahimo kini nga vascular ligation o mucosal ligation o combined ligation. Ang inverted mirror ligation mao ang pangunang pamaagi, kasagaran 1-2 ka beses, nga adunay interval nga mga 1 ka bulan.

Pagtambal sa perioperative: dili kinahanglan ang pagpuasa human sa operasyon, pagmintinar sa hapsay nga hugaw, ug likayi ang dugay nga paglingkod ug bug-at nga pisikal nga trabaho. Dili kinahanglan ang regular nga paggamit og antibiotics.

3. Ang kasamtangang sitwasyon ug ang kasamtangang mga problema sa mga ospital sa komunidad

Kaniadto, ang pangunang trabaho sa pagtambal sa almoranas mao ang anorectal department. Ang sistematikong pagtambal sa anorectal department naglakip sa konserbatibong tambal, sclerotherapy injection, ug surgical treatment.

Ang mga gastrointestinal endoscopist dili kaayo eksperyensiyado sa pag-ila sa perianal anatomy ubos sa endoscopy, ug ang mga indikasyon alang sa endoscopic treatment limitado (mga internal hemorrhoids lamang ang matambalan). Kinahanglan usab ang operasyon aron hingpit nga maulian, nga nahimong usa ka lisud nga punto sa pag-uswag sa proyekto.

Sa teyorya, ang endoscopic nga pagtambal sa internal hemorrhoids labi nga angay alang sa mga primary hospital, apan sa praktis, dili kini sama ka epektibo sa gihanduraw.

Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., usa ka tiggama sa China nga espesyalista sa mga endoscopic consumables, sama samga forceps sa biopsy, hemoclip, lit-ag sa polip, dagom sa sclerotherapy, catheter nga pang-spray, mga brush sa sitolohiya, alambre nga giya, basket sa pagkuha og bato, catheter sa pag-agos sa biliary sa ilongug uban pa nga kaylap nga gigamit saEMR, ESD, ERCPAng among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga planta sertipikado sa ISO. Ang among mga produkto gi-eksport na sa Europa, Amihanang Amerika, Tunga-tungang Sidlakan ug bahin sa Asya, ug kaylap nga nakadawat og pag-ila ug pagdayeg gikan sa mga kustomer!