Pasiuna
Ang mga nag-unang sintomas sa mga hemorrhoids mao ang dugo sa mga bangko, sakit sa anal, pagkahulog ug pag-itum, ug uban pa, nga labi ka maapektuhan ang kalidad sa kinabuhi. Sa grabe nga mga kaso, mahimo kini nga hinungdan sa intrarcerated hemorrhoids ug laygay nga anemia nga gipahinabo sa dugo sa ulohan. Sa pagkakaron, ang konserbatibo nga pagtambal sa panguna gipasukad sa mga tambal, ug gikinahanglan ang pagtambal sa operasyon sa grabe nga mga kaso.
Ang pagtambal sa endoscopic usa ka bag-ong naugmad nga pamaagi sa pagtambal sa bag-ohay nga mga tuig, nga labi ka angay alang sa mga ospital sa mga ugat sa sagbot. Karon, atong i-summarize ug mahanaw.
1. Diagnosis sa klinika, anatomy ug kaniadto nga pagtambal sa mga hemorrhoids
Diagnosis sa mga hemorrhoids
Ang pagdayagnos sa mga hemorrhoids nag-una base sa kasaysayan, inspeksyon, digital rectal examination ug colonoscopy. Sa mga termino sa medikal nga kasaysayan, kinahanglan nga masabtan ang kasakit sa anal, dugo sa pag-undang sa hemorrhoid ug pag-usab sa pag-inspeksyon sa Perianal Pspelations, ug uban pa, bisan pa ang pag-inspeksyon sa Perianal Psplusiids, ug uban pa, kung adunay pag-inspeksyon sa pag-inspeksyon sa pag-usisa sa anus ug kung adunay pagkadaut. Kinahanglan nga mahibal-an sa Colonoscopy ang ubang mga sakit sama sa mga hubag, ulcerative colitis, ug uban pa nga hinungdan sa pagdugo. Klasipikasyon ug grading sa mga hemorrhoids
Adunay tulo nga mga matang sa hemorrhoids: internal nga hemorrhoids, gawas nga mga hemorrhoids, ug gisagol nga mga almuranas.
Mga Hemorrhoids: internal, sa gawas, ug gisagol nga mga hemorrhoids
Ang mga hemorrhoids mahimong i-classified sa mga grado I, II, III, ug IV. GRADOD GIHATAGAN ANG STINO SA SUMESETS, HEMORRHOID DIED UG PAGBALIK.
The indications for endoscopic treatment are grade I, II, and III internal hemorrhoids, while grade IV internal hemorrhoids, external hemorrhoids, and mixed hemorrhoids are contraindications for endoscopic treatment. Ang pagbahin sa linya tali sa pagtambal sa endoscopic mao ang linya sa ngipon.
Anatomy sa mga hemorrhoids
Ang linya sa anal, linya sa ngipon, anal pad, ug hemorrhoids mga konsepto nga kinahanglan nga pamilyar sa mga endoscopist. Ang endoscopic nga pag-ila nanginahanglan pipila nga kasinatian. Ang linya sa Dentate mao ang kanto sa anal squamous epithelium ug ang Colunnar Epithelium, ug ang transition zone tali sa anal nga linya gitabunan sa kolum sa anal nga linya sa kolumado apan wala sa sulod sa lawas. Busa, ang pagtambal sa endoscopic gipasukad sa linya sa ngipon. Ang pagtambal sa endoscopic mahimo nga himuon sa sulod sa linya sa ngipon, ug ang pagtambal sa endoscopic dili mahimo sa gawas sa linya sa ngipon.
Hulagway 1.Ang unahan nga pagtan-aw sa linya sa ngipon sa ilawom sa endoscope. Ang yellow nga udyong nga puntos sa serrated annular Dentate Line, ang puti nga udyong nga puntos sa anal nga kolum ug ang longitudinal vascular network, ug ang Pula nga udyong nga Punoan sa ANAL
1a:puti nga suga nga suga;1b:Narrowband light imaging
Hulagway 2Pag-obserbar sa anal flap (pula nga udyong) ug ang ubos nga tumoy sa kolum sa anal (puti nga udyong) ubay sa mikroskopyo
Hulagway 3Pag-obserbar sa anal Papilla sa tupad sa mikroskopyo (Dilaw nga Arrow)
Hulagway 4.Ang linya sa anal ug linya sa ngipon naobserbahan sa reverse endoscopy. Ang yellow arrow puntos sa linya sa ngipon, ug ang itom nga udyong nga puntos sa anal nga linya.
Ang mga konsepto sa Anal Papilla ug anal nga kolum sa kadaghanan gigamit sa operasyon sa anorector ug dili pag-usab dinhi.
Ang klasiko nga pagtratar sa mga hemorrhoids:Adunay panguna nga pagtambal sa konserbatibo ug pagtambal sa operasyon. Ang konserbatibo nga pagtambal naglakip sa drug Perianal Application ug Sitz Bath, ug mga pamaagi sa pag-opera nga gilakip sa hemorrhoidectomy ug gipahunong ang excision (PPH). Tungod kay ang pagtambal sa operasyon labi ka klasiko, ang epekto medyo lig-on, ug gamay ra ang peligro, kinahanglan nga maospital ang pasyente sa 3-5 ka adlaw.
2. Endoscopic nga pagtambal sa mga internal hemorrhoids
Ang kalainan tali sa endoscopic nga pagtambal sa mga internal hemorrhoids ug sa pagtambal sa EGV:
Ang target sa endoscopic nga pagtambal sa mga var sa esophagogtric mao ang varicose vessels sa dugo, ug ang target sa internal hemorrhoid nga mga ugat nga gilangkuban sa mga ugat sa dugo ug nagkadugtong nga tisyu. Ang pagtambal sa mga hemorrhoids mao ang paghupay sa mga simtomas, ipataas ang anal pad nga nagpalihok, ug likayan ang mga komplikasyon sama sa anal stenose
Tumong sa pagtambal sa endoscopic: Aron mahupay o makuha ang mga sintomas, dili aron wagtangon ang mga hemorrhoids.
Ang pagtambal sa endoscopic naglakipsclerotherapyugKiglata sa banda.
Alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga internal hemorrhoids, ang Kolonoscopy gigamit alang sa pagsusi, ug girekomenda ang sascrosopyo alang sa pagtambal. Gawas pa, sumala sa aktuwal nga kahimtang sa matag hospital, mahimo nimong pilion ang outpatient o pagtambal sa inpatient.
①sclerotherapy (gitabangan pinaagi sa transparent cap)
Ang ahente sa Stressosing mao ang lauryl alkohol nga indeyksiyon, ug ang foam lauryl alkohol nga alerasyon mahimo usab magamit. Gikinahanglan usab nga gamiton ang submucosal injection sa Metherylene Blue ingon usa ka nawala nga ahente nga makasabut sa direksyon sa pag-agos ug pagsakop sa ahente sa sclerosing.
Ang katuyoan sa transparent cap mao ang pagpalapad sa natad sa panan-aw. Ang dagom sa indeyksiyon mahimong mapili gikan sa naandan nga mga dagum sa imiental nga imahe. Kasagaran, ang gitas-on sa dagum mao ang 6mm. Ang mga doktor nga dili kaayo eksperyensiyado kinahanglan nga maningkamot sa paglikay sa dugay nga mga injection sa dagum, tungod kay ang taas nga mga injection sa dagum dali nga mag-injection ug injection. Lawom nga peligro ug mosangput sa mga abscesses sa Perianal ug panghubag.
Ang punto sa indeyksiyon gipili sa ibabaw sa oral nga bahin sa linya sa Dentate, ug ang posisyon sa us aka sulud nga buko nahimutang sa sukaranan sa target nga hemorrhoid. Ang dagum nga gisulud sa 30 ° ~ 40 ° ubos sa direkta nga panan-aw (atubangan o balihon) sa endoscope, ug ang dagum gisulud sa base sa hemorrhoid. Paghimo usa ka gahi nga tumpok sa base sa hemorrhoid, pag-atras sa dagum samtang nag-inject, mga 0.5 ~ 2ml, ug hunong ang pag-injechhoid hangtod nga puti. Human matapos ang pag-injection, tan-awa kung adunay pagdugo sa site sa indeyksiyon.
Ang Endoscopic sclerotherapy naglakip sa atubangan nga salamin injection ug nabalhin nga salamin sa salamin. Kasagaran, ang nabag-o nga salamin injection mao ang panguna nga pamaagi.
② pagtambal sa bendahe
Kasagaran, gigamit ang usa ka multi-singsing nga liniger aparato, dili labaw sa pito ka singsing. Ang Ligasyon gihimo sa 1 hangtod 3 cm sa ibabaw sa linya sa ngipon, ug ang ligigasyon sagad nga gisugdan duol sa anal nga linya. Mahimo kini nga vascular ligation o mucosal ligasyon o hiniusa nga lig-on. Ang nagbalikbalik nga salamin sa mirror mao ang panguna nga pamaagi, kasagaran sa 1-2 nga mga panahon, nga adunay usa ka agwat sa mga 1 nga bulan.
Ang perioperative nga pagtambal: ang pagpuasa wala kinahanglan human sa operasyon, ipadayon ang hapsay nga bangkito, ug likayi ang dugay nga paglingkod ug bug-at nga pisikal nga pagtrabaho. Ang naandan nga paggamit sa antibiotics dili kinahanglan.
3. Ang karon nga kahimtang ug adunay mga problema sa mga hotos-ugat nga mga ospital
Kaniadto, ang panguna nga posisyon alang sa pagtambal sa mga hemorrhoids naa sa Departamento sa Anorectal. Ang sistematiko nga pagtambal sa Anorectal Department naglakip sa konserbatibo nga tambal, sclerotherapy injection, ug pagtambal sa operasyon.
Ang mga gastrointestinal endoscopists dili kaayo eksperyensiyado sa pag-ila sa Perianal Anatomy ubos sa endoscopy, ug ang mga timailhan alang sa endoscopic pagtambal limitado). Gikinahanglan usab ang pag-opera aron mahimo ang usa ka hingpit nga pagkaayo, nga nahimo nga usa ka lisud nga punto sa pag-uswag sa proyekto.
Sa teorya, ang endoscopic nga pagtambal sa mga internal hemorrhoids labi ka angay alang sa mga hospital sa Primary, apan sa pagpraktis, dili sama sa gihanduraw.
Kami, Jiangxi ZhioruiiiHua Medical Instrumento Co, Ltd., Usa ka tiggama sa China nga espesyalista sa mga endoscopic nga mga konsumo, sama saBiopsy Forceps, hemoclip, POLYP SNARE, Ang dagum sa sclerotherapy, spray catheter, cytology brushes, maggiya, Balket sa pagkuha sa bato, Nasal Biliary Drainage Catheterug uban pa nga kaylap nga gigamit saEMR, ESD, ERCP. Ang among mga produkto sertipikado sa CE, ug ang among mga tanum mao ang sertipikado. Gi-export ang among mga gamit sa Europa, North America, Middle East ug bahin sa Asya, ug kaylap nga nakuha ang kustomer sa pag-ila ug pagdayeg!
Pag-post Oras: Jul-11-2022